大黄甘草汤

大黄甘草汤

【方歌】

食方未久吐相随，两热冲来自不支，

四两大黄二两草，上从下取法神奇。

【方源】　《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”

【组成】　大黄12克，甘草3克。

【用法】　上二味，用水600毫升，煮取200毫升，分二次温服。

【功用】　通便止呕。

【主治】　口干，口渴，口苦，呕吐或食已即吐，或大便干，或心烦，舌红，苔黄，脉滑或数。

【方义方解】　方中大黄泻热降逆，通达下行；甘草益气和中，并缓大黄之峻性。方药相互为用，以奏其效。

【运用】

1.辨证要点　本方以食已即吐、口干、口苦、舌质红、苔薄黄、脉数为辨证要点。

2.加减变化　呕吐者，加半夏、竹茹以降逆止呕；胃热明显者，加石膏、黄连以清泻胃热；气滞者，加枳实、柴胡以疏肝行气。

3.现代运用　本方可用于治疗西医临床中的幽门水肿、急性胃炎、急性食管炎、急性胆囊炎等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗肾病综合征、慢性肾炎、传染性脓疱疮等。

4.注意事项　胃寒证，阳虚证，慎用本方。

【方论精粹】

1.高学山《高注金匮要略》：“此胃热上熏之吐，为吐家之变证变治，而非胃反也。以苦寒泻火之大黄为君，而佐以守中之甘草，不特浮大黄下趋之性，使从胃脘而下，且治急冲者，惟宜以缓降胜之也。”

2.徐彬《金匮要略论注》：“食已即吐，非复呕家矣，亦非胃弱不能消，乃胃不容谷，食还即出者也。明是有物伤胃，营气闭而不纳，故以大黄通荣分已闭之谷气，而兼以甘草调其胃。《外台》治吐水，大黄亦能开脾气之闭，而使散精于肺，通调水道，下输膀胱也。”