天雄散
【方歌】
阴精不固本之阳,龙骨天雄三两匡,
六两桂枝八两术,酒调钱匕日三尝。
【方源】 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精……天雄散方:天雄三两(炮),白术八两,桂枝六两,龙骨三两,四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。”
【组成】 天雄(炮)52克,白术112克,桂枝64克,龙骨52克。
【用法】 上四味,杵为散。每次7克,以酒调服,1日3次。不知,稍增之。
【功用】 补阳摄阴。
【主治】 脾肾阳虚失精证。症见阳痿不举,遗精早泄,女子梦交,腰膝冷弱,尺脉弱小者。
【方义方解】 方中用天雄为君,乃大热纯阳之品,善能助阳事、暖命门,殆为阳虚而阳痿者设。臣以桂枝,配天雄以益火之源,鼓舞肾阳之气,佐龙骨以涩精,是为遗精、早泄而设。加入白术者,以补后天之本,与天雄相伍,以收脾肾并补之功。综合诸药,可以助肾阳,益脾气,固精止遗,适于肾阳虚衰,阳痿早泄,遗精等证。
【运用】
1.辨证要点 临床应用以虚劳寒湿痹痛汗出、心悸、头晕、小便不利为其辨证要点。
2.现代运用 临床上可用于治疗性功能衰退、神经衰弱、男子不育症、老年性尿频、前列腺炎、前列腺肥大、乳糜尿、重症肌无力等属脾肾阳虚者。有报道用本方治疗老人腰冷、小便频数或小腹悸动者;加减治疗外周神经炎、男子不育症、老年性尿频尿急、痉病等疾病均取得良好效果。
【方论精粹】
《研经言》:“《金匮》天雄散,有方无论。近人不得其说,或疑为后人所附而议去之。泉谓此乃阳虚失精之祖方,未可去也。古者失精与梦失精分而为二:梦因于风,梦失精者,虚而挟风,故仲景以桂枝汤中加龙、蛎治之,桂枝汤中风方也;不梦而但失精者,虚而挟寒,故又以天雄散治之,天雄祛寒壮阳之药也。其治失精,于何征之?《病源》引‘失精家少腹弦急,阴头寒,目眶痛,发落’一段经文于失精候,而《外台》即以范汪天雄散隶之,范汪方较仲景只少龙骨一味,而注中引张文仲有龙骨,与仲景一味不差。此天雄散治失精之证也。古失精,近滑精也。《局方》金锁正元丹,盖取诸此。”