生姜半夏汤

生姜半夏汤

【方歌】

呕哕都非吐又非，彻心愦愦莫从违，

一升姜汁半升夏，分煮同煎妙入微。

【方源】　《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“患者胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。”

【组成】　半夏9克，生姜汁15毫升。

【用法】　上二味，以水600毫升，煮半夏取400毫升，纳生姜汁，煮取300毫升，小冷分四服，日三，夜一。呕止，停后服。

【功用】　和胃化饮，降逆止呕。

【主治】　胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者；风痰上攻，头旋眼花，痰壅作嗽，面目浮肿。

【方义方解】　方中半夏醒脾温胃燥湿，通阳化饮，降泄浊气；生姜汁降逆和胃，散结化饮，温胃散寒，开达胸中阳气，调理脾胃，燮理气机升降。

【运用】

1.辨证要点　本方以胸中烦闷似喘不喘、胃脘支结似呕不呕、舌淡、苔薄白、脉沉或迟为辨证要点。

2.加减变化　腹泻者，加茯苓、白术以健脾化湿止泻；呕吐甚者，加丁香、陈皮以降逆止呕；胸膈痞满者，加陈皮、枳壳以行气宽胸；气虚者，加人参、黄芪以益气补虚。

3.现代运用　本方可用于治疗西医临床中的急慢性胃炎、胃或贲门痉挛、食管炎、胆汁反流性胃炎等，还可辅助治疗病毒性心肌炎、前庭神经元炎等。

4.注意事项　脾胃湿热证慎用本方。

【方论精粹】

吴谦等《医宗金鉴》：“李杲曰：‘生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，因寒饮固结于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷饮下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此《内经》之旨也。’此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力猛峻，足以止逆降气，呕吐立除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。”