人参汤

人参汤

【方歌】

人参汤方理中乡,参术甘草与干姜,

脾胃虚寒与霍乱,虚寒胸痹在温阳。

【方源】 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。”

【组成】 人参、甘草、干姜、白术各9克。

【用法】 水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】 温中补气。

【主治】 胸痹,胸背引痛,心中痞,四肢逆冷,倦怠少气,苔薄白,质淡红,脉虚弱;霍乱,腹胀满,饮食不下,腹时自痛,喜温喜按,呕吐,下利清稀,口中和不渴,多涎唾,舌淡,苔白润,脉沉无力。

【方义方解】 方中以干姜为君,大辛大热,温中祛寒,扶阳抑阴,为振奋脾阳之要药。以人参之补,益气健脾,以复运化,为臣药。君臣相配,温养中焦脾胃阳气,以复运化、统摄、升降之能。以白术之燥,健脾燥湿,防脾虚生湿,为佐药。以甘草之和,益气和中,为使药。四药相配,一温一补一燥,使脾胃阳气振奋,寒邪祛除,则运化升降功能恢复,诸证自愈。

【运用】

1.辨证要点 临床应用以胸背引痛、心中痞、四肢逆冷、倦怠少气、苔薄白、质淡红、脉虚弱为辨证要点。

2.加减变化 气虚甚者,人参改用人参粉冲服,加重剂黄芪;胸痛甚者,加肉桂、丹参、三七粉、元胡;兼有阴虚之象者,酌加肥玉竹、麦冬;挟痰浊甚者,加瓜蒌、薤白、半夏、菖蒲。

3.现代运用 本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

4.注意事项 湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

【方论精粹】

张秉成《成方便读》:“此脾阳虚而寒邪伤内也。夫脾阳不足,则失其健运之常,因之寒凝湿聚。然必其为太阴寒湿,方可用此方法,否则自利呕痛等症,亦有火邪为患者。故医者当望闻问切四者合参,庶无差之毫厘、谬以千里之失。若表里寒热虚实既分,又当明其病之标本。如以上诸病,虽系寒凝湿聚,皆因脾阳不足而来,则阳衰为本,寒湿为标。是以方中但用参、术、甘草大补脾元,加炮姜之温中守而不走者,以复其阳和,自然阳长阴消,正旺邪除耳。”