当归芍药散

当归芍药散

【方歌】

当归芍药用茯苓,白术泽泻共川芎,

和血止痛灵又验,主治广泛用时多。

【方源】 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》:“妇人怀妊,腹中疞痛,当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”

【组成】 当归9克、泽泻、川芎各24克,芍药48克,茯苓、白术各12克。

【用法】 上药共研细末。每服3克,酒调送下,日服3次,或用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减。

【功用】 养血柔肝,活血化瘀,健脾利水。

【主治】胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛、或急痛反复发作、食欲缺乏、浮肿、白带多、舌暗、苔腻、脉细弦者。

【方义方解】 肝脾者,化精藏血之脏,脾虚则运化失能,湿气纵生,肝虚则血无所藏,气失其疏。《金匮要略·妇人妊娠病篇》所云“妇人怀娠,腹中疞痛”是谓肝血不足,湿困脾土,肝气滞而不疏,脾湿郁而不化。故设“当归芍药散”调和肝脾,养血利湿。所以本方用当归、芍药、川芎和血、养血、活血,以补肝虚;白术、茯苓、泽泻燥湿、渗湿、利湿,以健脾气。更以清酒引药入营,温运气血。故本方为养血利湿、调和肝脾的好方剂。

【运用】

1.辨证要点 临床应用以腹中拘急、绵绵作痛、小便不利、足胕浮肿等为辨证要点。

2.加减变化 临床应用,宜随症灵活加减,如见先兆流产者,重用芍药,加菟丝子、续断;腰酸者,加牛膝、杜仲、续断;腹胀、食欲缺乏者,加广木香、陈皮等。

3.现代运用 可用于痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、更年期综合征、不孕症、胎位不正、妊娠中毒、妊娠腹痛、妊娠癫痫、胎萎不长、功能失调性子宫出血、妊娠羊水过多、妊娠黄疸、习惯性流产以及眩晕、高血压病、冠心病、慢性肝炎、慢性肾炎、痢疾、慢性阑尾炎、输尿管结石、前列腺肥大、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肛裂等病症。

4.注意事项 服用本方,个别病例可出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、咽喉干燥、胃脘不适等不良反应,但停药后大多能自行消失。

【方论精粹】

陈元犀《金匮方歌括》:“怀妊腹痛,多属血虚,而血生于中气,中者土也,土过燥不生物,故以归、芎、芍药滋之。土过湿亦不生物,故以苓、术、泽泻渗之。燥湿得宜,则中气治而血自生,其痛自止。”