桂枝加龙骨牡蛎汤
【方歌】
男子失精女梦交，坎离救治在中爻，
桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。
【方源】 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
【组成】 桂枝、白芍、生姜、龙骨、牡蛎各9克，甘草6克，大枣12枚。
【用法】 上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。
【功用】 平补阴阳，潜镇固摄。
【主治】 虚劳阴阳两虚，夜梦遗精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉象极虚芤迟，或芤动微紧；亦治下焦虚寒，少腹拘急，脐下动悸之遗尿证。
【方义方解】 阴阳失调引起的虚劳少腹弦急，阴部寒冷，男子失精，女子梦交，或心悸等证，治宜调和阴阳，潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，而达阴平阳秘，精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后，不仅仍具有温阳散寒、解肌发表、调和营卫之功，还能重镇安神，收敛固涩。
【运用】
1.辨证要点 临床应用以心悸、头晕目眩、腰酸或梦交、舌淡、苔白、脉虚弱或芤为用方辨证要点。
2.加减变化 若气虚明显者，加人参、黄芪以益气补虚；若血虚明显者，加当归、熟地黄以滋补阴血；若肾虚者，加何首乌、补骨脂以滋补肾精；若遗精明显者，加山茱萸、金樱子以收敛固涩等。
3.现代运用 性功能障碍如阳痿、早泄、遗精、阴冷、男子不育、女子梦交、产后血崩、带下，以及神经衰弱、脱发、癔症、癫痫、精神分裂症、心动过速、心肌炎、支气管哮喘、肺气肿等。
4.注意事项 对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用。
【方论精粹】
1.徐大椿《兰台轨范》：“桂枝汤，外证得之解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者以失精梦交为神精同病，非此不足以敛其浮越也。”
2.莫枚士《经方例释》：“徐氏《轨范》云：经曰脉极虚芤迟，乃为虚寒之症，故用桂枝及建中等汤。若嗽血而脉数者，乃阴虚之症，与此相反，误用必毙。余谓：此方《外台》名龙骨汤，治梦失精，诸脉浮动，心悸，少怠，阴处寒，目眶疼痛，发脱。然则脉浮动者亦宣之，不独虚芤迟也。大法虚而有风者皆宜用，徐氏非也。深师名桂心汤，治同。《小品》亦名龙骨汤。曰：‘虚羸浮热汗出者，除桂加白薇三枚，附子三枚、炮，故曰二加龙骨汤’。”