橘皮竹茹汤

橘皮竹茹汤

【方歌】

橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益，

胃虚有热失和降，久病之后更相宜。

【方源】　《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。

【组成】　橘皮、竹茹各12克，生姜9克，甘草6克，人参3克，大枣5枚。

【用法】　上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

【功用】　降逆止呃，益气清热。

【主治】　胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。

【方义方解】　呃逆之证，皆因胃气不能和降而起，但有寒热虚实之分。本方证因胃虚有热，气逆不降所致。胃虚宜补，有热宜清，气逆宜降，故立清补降逆之法。

方中橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药。人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。

【运用】

1.辨证要点　本方为治疗胃虚有热、气逆不降而呃逆、干呕或呕吐的常用方。临床以呃逆、呕吐、舌红嫩、脉虚数为辨证要点。

2.加减变化　胃热呕逆气阴两伤者，可加茯苓、麦冬、枇杷叶以养阴和胃；兼胃阴不足者，可加石斛、麦冬等以滋养胃阴。

3.现代运用　本方常用于治疗妊娠呕吐、幽门不全梗阻、腹部手术致呃逆不止等属胃虚有热者。

4.注意事项　若呃逆呕吐属虚寒者或实热者，不宜使用。

【方论精粹】

吴昆《医方考》：“大病后，呃逆不已，脉来虚大者，此方主之。呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。”