酸枣仁汤

酸枣仁汤

【方歌】

酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,

芎二甘一相调剂,服后安然入梦乡。

【方源】 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”

【组成】 酸枣仁(炒)15~30克,茯苓、川芎各6克,知母6~9克,甘草3克。

【用法】 上五味,用水1.6升,先煮酸枣仁,煎至1.2升,再入诸药,煮取600毫升,分温三服。

【功用】 养血安神,清热除烦。

【主治】 肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

【方义方解】 本方证皆由肝血不足、阴虚内热而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红、脉弦细乃血虚肝旺之证。治宜养血以安神,清热以除烦。

方中重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神,知母苦寒质润、滋阴润燥、清热除烦、共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。诸药相伍,标本兼治,养中兼清,补中有行,共奏养血安神、清热除烦之效。

【运用】

1.辨证要点 本方是治疗心肝血虚而致虚烦失眠的常用方。临床应用以虚烦失眠、咽干口燥、舌红、脉弦细为辨证要点。

2.加减变化 虚火重而咽干口燥甚者,加生地黄、麦冬以养阴清热;血虚甚而头目眩晕重者,加白芍、当归、枸杞子以增强养血补肝的功效;兼见盗汗,加牡蛎、五味子以安神敛汗;寐而易惊,加珍珠母、龙齿以镇惊安神。

3.现代运用 本方常用于心脏神经官能症、神经衰弱、更年期综合征等属于心肝血虚、虚热内扰者。

【方论精粹】

张秉成《成方便读》:“夫肝藏魂,有相火内寄。烦自心生,心火动则相火随之,于是内火扰乱,则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证,无不皆以治肝为主。欲藏其魂,则必先去其邪。方中以知母之清相火,茯苓之渗湿邪,川芎独入肝家,行气走血,流而不滞,带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂,甘草以缓其急悍之性也,虽曰虚劳,观其治法,较之于呆补者不同也。”