三、医学道德
(一)医学道德的含义
医学道德(medical morality)是社会占主导地位的道德在医学领域中的具体体现,有广义和狭义之分。广义的医学道德指在医学活动过程中形成的人的行为规范以及品德,不仅包括医学职业道德、医学科学道德、卫生管理道德,还包括患者道德。狭义的医学道德指医学职业道德,是医务人员在医疗卫生工作中形成的具有医学职业特征的,主要依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来发挥作用的,用以调整医务人员与服务对象之间、医务人员与医务人员之间,以及医务人员与社会之间关系的道德观念和道德行为规范的总和。
(二)医学道德的特点
人类社会自有文化以来,医学道德就一直是医疗技术的重要组成部分。基于医学的特殊性,医学道德除了具有一般道德的特征外,还具有自身的特点。
1. 一般性与特殊性的统一
医学道德既要符合社会道德的一般要求,又要突出医学职业的特定要求;既要回答医学服务的共性要求,又要注意具体医学服务部门的个性要求。一般性与特殊性的统一,是医学道德的重要特点。
2. 继承性与时代性的统一
医学道德与医学相伴而生,医学的发展伴随着医学道德的发展。由于医学的特殊性质和服务对象的相对稳定性,医学道德的很多内容是可以超越时代而得以继承的。可以说,继承并弘扬医学道德传统是医学道德进步的基本条件。当然,随着社会的进步和医学的发展,医学道德也在与时俱进,其内容也在不断修正、丰富和完善,体现出时代的特征。
3. 稳定性与变动性的统一
医务人员的医学道德品质,是在医学实践过程中逐渐形成的比较稳定的心理状态和行为习惯,是道德认知、道德情感、道德意志和道德行为的统一体现。尽管在不同的历史阶段,医学道德规范及医务人员的品德的内涵会有一定的差别,但包含着相对稳定的因素,忠于医学、仁爱救人、信守诺言、无私奉献等一般被认为是医务人员应具备的美德。
4. 理论性与实践性的统一
医学自诞生之日起就不是单纯的技术,而是维护生命的一种道德实践活动。医务人员的个人品德也不是个人的某种先天禀赋,而是在长期的医学实践中,遵守社会道德规范,不断锤炼而形成的,具有很强的实践性。在社会历史条件和科学技术条件的变迁中,医学道德经历了从观念萌芽到理论形态的转变,医学道德理论反过来又指导医学实践。
(三)医学道德的作用
医乃仁术。医学道德的存在对社会具有重要的意义和作用。
1. 对医学人际关系的协调作用
医学是人学,在医学活动中存在着大量的人与人之间的交往,表现为不同类型的人际关系,如医患关系、医医关系、医护关系、医生与管理人员之间的关系等。随着医学的发展和社会的进步,特别是高新技术应用于临床,给医疗机构人际关系带来了许多新的问题。加强医学道德建设,不仅意味着医务人员要提升医学道德修养,端正服务态度,严守医学道德规范,做到文明行医,礼貌待患,尊重同行,团结协作,而且还意味着患者也应遵守就医道德,文明就医。责、权、利明确可避免医学人际关系冲突,促进医学人际关系和谐,也有利于提升医疗效果。
2. 对医疗质量的保障作用
医疗质量是医疗机构的生命线。医疗质量不仅指医疗服务的及时性、有效性和安全性,而且还包括患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效益,以及医疗的连续性和系统性等。医疗质量的这些要素被有机地结合起来,服务于患者,将产生医疗效果。医务人员医学道德修养的高低、医德医风的好坏,直接涉及患者的切身利益,影响医疗质量。在医学实践中,医学道德成为衡量医务人员优劣的标准之一,是调节医学工作中各种关系的有力杠杆。医务人员崇高的医学道德品质,有利于促进角色认同和履行职责。医务人员之间既分工明确,又通力合作,有利于落实“以患者为中心,患者至上”的服务理念,从而提高医疗质量。
3. 对医学学科的促进作用
医学是一座知识宝库,既包括医学技术知识,也包括医学道德知识。道德是一种精神力量,精湛的医学技术往往又是在高尚的医学道德的指导下获得的。国内外历代著名医家,无不怀着“普济众生”“为病家谋幸福”的医学理想,投身医学事业。目前,医学的发展面临着更多的挑战,这就需要医务人员不断提升道德修养,为医学和医疗卫生事业发展贡献力量。医学道德形成的过程,也是医务人员思想觉悟、道德品质、医学执业水平提高的过程。树立高尚的医学道德,可以帮助医务人员坚定理想,激发责任感和工作热情,以积极进取精神,自觉钻研业务,开展医学研究,革新工作方法,遵纪守法,廉洁奉公,不断攀登医学高峰,不仅有助于医务人员个人价值的实现,而且有利于医学学科的健康发展。
4. 对社会文明的推动作用
医学道德建设是精神文明建设的重要组成部分,是建设社会主义精神文明的必经之路。医疗行业是救死扶伤的特殊行业,是经济社会发展的窗口。良好的医学道德,有利于医务人员自觉抵制利己主义思想,自觉纠正行业不正之风。此外,人的情感是相互传递的,医务人员高尚的道德情感,可以传递给患者,患者也会把这种情感体验转化为自己的行为,并不断传递下去,促进社会风气的净化,推动社会文明的发展与进步。