医学伦理学基本规范的主要内容
为了构建和谐的医患关系,促进医务人员道德水平的提升,进而更好地满足人民群众对医疗卫生事业的需求,国家相关部委针对不同医务人员群体制定颁布了关于医学道德的规范条文,这可以看作是对医学伦理学基本规范的准确解读和具体阐释。
(一)医疗机构从业人员行为规范
卫生部、国家食品药品监管局、国家中药管理局于2012年6月26日联合印发了《医疗机构从业人员行为规范》,明确了医务人员所应遵循的8条基本从业规范。(https://www.daowen.com)
1. 以人为本,践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,发扬大医精诚理念和人道主义精神,以病人为中心,全心全意为人民健康服务。
2. 遵纪守法,依法执业。自觉遵守国家法律法规,遵守医疗卫生行业规章和纪律,严格执行所在医疗机构各项制度规定。
3. 尊重患者,关爱生命。遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权和隐私权,为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利,不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。
4. 优质服务,医患和谐。言语文明,举止端庄,认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流与沟通,积极带头控烟,自觉维护行业形象。
5. 廉洁自律,恪守医德。弘扬高尚医德,严格自律,不索取和非法收受患者财物,不利用执业之便谋取不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成,不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动;不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不倒卖号源。
6. 严谨求实,精益求精。热爱学习,钻研业务,努力提高专业素养,诚实守信,抵制学术不端行为。
7. 爱岗敬业,团结协作。忠诚职业,尽职尽责,正确处理同行同事间关系,互相尊重,互相配合,和谐共事。
8. 乐于奉献,热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动,主动开展公众健康教育。
(二)中华人民共和国医学生誓言
《中华人民共和国医学生誓言》是1991年9月国家教委高等教育司发布的文件。医学誓言的主要内容是:
健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
(三)中国医师道德准则
2014年6月25日中国医师协会公布了《中国医师道德准则》,对医师应遵守的医学道德行进了全面的规范。《中国医师道德准则》共40条,涵盖基本准则、医师与患者、医师与同行、医师与社会、医师与企业5个方面的道德遵循。
1. 医师道德的总体要求是坚持患者至上,给予患者充分尊重;敬畏生命,以悲悯之心给予患者恰当的关怀与照顾;不因任何因素影响自己的职业行为,拒绝参与或支持违背人道主义的行为;在临床实践、教学、研究、管理或宣传倡导中,承担符合公众利益的社会责任;终身学习,不断提高专业知识和技能;以公平、公正的原则分配医疗资源,使其发挥最大效益;维护职业荣耀与尊严,保持良好执业状态。
2. 医师对待患者应遵循以下规范:不因患者年龄、性别、婚姻状况、政治关系、种族、宗教信仰、国籍、出身、身体或精神状况、性取向或经济地位等原因拒绝收治或歧视患者;耐心倾听患者陈述,建立相互尊重的合作式医患关系;以患者可以理解的语言或方式与之进行交流,并尽可能回答患者提出的问题;不以不实的宣传或不正当的手段误导、吸引患者;不以所学的医学知识和专业技术危害患者或置患者于不必要的风险处境;不应将手术、特殊检查和治疗前的知情同意视为免责或自我保护的举措,更不应流于形式或视为负担,而应重视与患者的沟通和宣教;医师享有对患者处方、治疗或转诊等技术决策的自主权,当患者利益可能受到损害而医师本人无力解决时,应主动通过相关途径寻求解决;选择适宜的医疗措施,对于经济困难的患者尽量给予医疗帮助或协助其寻找救助途径;追随医学进步,不断更新知识,通过自我提升,更好帮助患者;在医疗实践中,严格区分治疗行为与实验行为,恪守职业道德;正确评价自己的医疗能力,在个人技术有局限性时,应与同事商讨或寻求帮助,以求得到合理诊疗方案;在临床实践中应时刻关注可能威胁患者安全的危险因素,并积极向管理者提出危险预警和改进建议;在指导医学生临床诊疗活动中应避免给患者带来身心损害;慎重对待患者对于维持生命治疗的选择,尊重丧失能力患者在其丧失能力之前所表达的意愿,可通过生前遗嘱、替代同意等方式,最大限度地保护患者的权益;为患者保守秘密,避免在公共场合讨论或评论涉及患者隐私或有身份识别的信息;除信息公开可能对患者造成伤害而需要隐瞒信息的情况外,患者有权知道病历上与其相关的信息及健康状况,但病历上如涉及第三者的保密信息,医师则应征得第三者同意才可以告知患者;尊重患者的合理要求和选择,尊重其接受或拒绝任何医疗建议的权利;面对失去意识的急危患者,应寻求法定代理人的同意,在无法联系患者法定代理人时,医师可默认为患者同意,报经医疗机构管理者或授权负责人同意后施救。对自杀患者,也应挽救其生命;对行为能力受限的患者,应尽量让其在诊疗过程中参与决策;如果患者法定代理人或授权人禁止为患者提供必要的治疗时,医师有义务提出异议,如在危急时则以患者利益至上而从事医疗行为;发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时,应向有关部门报告,并应特别关注对未成年人、妇女和精神障碍者的人身保护;在宣告患者死亡时,要严格按照临床死亡标准和相关医疗程序施行。在患者死亡后,应当安慰家属,告知其善后事宜。
3. 医师与医师之间应彼此尊重,相互信任和支持,正确对待中医、西医各自的理论与实践;公正、客观评价同行医师的品格和能力,不包庇和袒护同行,积极参与医疗技术鉴定和出庭作证等法律程序;不应相互诋毁,更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖;应与同行相互学习与交流,并将自己的技术和知识无私地传授给年轻或下级医师。
4. 医师作为特殊职业从业者,在处理个人与社会关系时,应遵循以下规范:给予急需医疗帮助的人提供适当的医疗帮助并负有专业责任;对社会负有解释科学知识的专业责任,医师应成为公众健康的倡导者、健康知识的传播者和公众健康危险的警示者;要意识到团体、社会和环境在患者个人健康方面的重要影响因素。要在公共健康、健康教育、环境保护、生态平衡、社会福利以及相关立法等方面发挥积极作用;应确保所参与的项目研究符合科学和伦理道德要求。
5. 医师在处理与企业的关系时应遵循以下规范:不得因医药企业的资助而进行有悖科学和伦理的研究,不能为个人利益推销任何医疗产品或进行学术推广;对于医药企业资助的研究,医师应该在公布、展示研究成果或宣教时声明资助事实;医师不得参与或接受影响医疗公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动,对于企业的公益资助、临床研究或学术推广应按规定申报和说明;应当抵制医药企业假借各种名义向医师推介的处方药品搭售、附赠等促销活动。
(四)中华人民共和国医师法
2022年3月1日起施行的《中华人民共和国医师法》,对医师的道德规范作出了明确:
医师应当坚持人民至上、生命至上,发扬人道主义精神,弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神,恪守职业道德,遵守执业规范,提高执业水平,履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。
医师依法执业受法律保护,医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。