公共卫生伦理概述
公共卫生伦理源于人类生活的社会性。随着人们健康需求的日益提高，以及现实中公共卫生工作面对的伦理问题的增多，公共卫生工作者必须把握公共卫生工作的特点，明确自己肩负的道德责任。
（一）公共卫生的概念与内涵
1. 公共卫生的概念
公共卫生又称公共健康，是预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学。
公共卫生涵盖了疾病的预防、医疗与护理服务，以及影响健康的社会性因素等多方面内容，涉及的行动主体包括个人、社区、社会组织、政府以及企业。公共卫生期待达到的目标也是多元化的，包括疾病的预防与控制、营造清洁的生存环境、积极对抗影响健康的不利社会因素，以及提高群体的健康水平等。可见，对公共卫生的宽泛界定必然包含来自全社会的行为主体及其实践，而不再局限于某个政府部门或行政机构的工作，也不局限于某一领域人员的相关实践。在本教材中，公共卫生是指通过组织、社会的共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养人们良好的卫生习惯和文明生活方式，达到预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学。
2. 公共卫生的内涵
（1）公共卫生的主体。公共卫生一般由政府负责和主导。除此之外，医疗卫生机构、社区和相关国际组织都是公共卫生主体。从这个意义上说，公共卫生又被称为公共卫生事业。
（2）公共卫生的客体。公共卫生的客体是整个社会的全体人员。公共卫生措施最终会落实到个体身上，但其关注的核心是群体和群体的健康水平。
（3）公共卫生的手段。公共卫生通过行政、法律法规等手段改善环境卫生条件，进而控制疾病在人群中的流行。
（4）公共卫生的目的。公共卫生的目的是教育全体社会成员养成良好的卫生习惯和健康文明的生活方式，有效应对突发公共卫生事件和传染病的流行。
（二）公共卫生工作的特点
公共卫生工作与传统疾病治疗医学相比，有其自身的特点。
1. 工作对象的群体性
公共卫生工作是一项关注全体社会成员健康的群体性工作。为了维护群体的健康，全社会必须共同努力，营造良好、健康的自然环境和社会环境，有效预防疾病的发生，最大限度限制传染性疾病的蔓延，提升全社会成员的健康水平，因此，公共卫生工作的群体性特征十分明显。
2. 工作过程的社会性
公共卫生工作的开展，必须依靠广大的人民群众，只有得到人民群众的广泛支持与参与，这项工作才能真正发挥预防疾病、控制疾病蔓延的作用。公共卫生工作倡导的良好的卫生习惯和文明的生活方式，同样需要得到全社会成员的广泛参与和共同遵守。此外，公共卫生目标的实现也离不开社会成员的支持。公共卫生工作虽然存在主要的组织者和实施者，如政府卫生行政部门、卫生机构等，但是如果没有多数社会成员的支持与积极参与，公共卫生目标也就不可能实现。
3. 工作目标的前瞻性
公共卫生工作目标即在尚未发生疾病的人群当中，减少疾病发生的概率，减轻疾病给人们带来的伤害和病痛。公共卫生工作以未来为导向，意在从整体上改善群体的健康情况，这表现了对自身和他人的深切关怀。虽然公共卫生工作关注的是未来还未发生的疾病，但其前瞻性的特点有助于公共卫生工作者关注人类身心健康，提早掌握疾病的发展规律，减缓疾病的发生。
（三）公共卫生工作者的道德责任(https://www.daowen.com)
公共卫生工作目标的实现离不开公共卫生工作人员的认真工作，在目标实现的过程中，公共卫生工作者必须承担起相应的道德责任，接受职业道德的规范和约束。
1. 自觉树立大卫生观
大卫生观强调预防、医疗、保健一体化，目的是提高人类生命质量。需要明确的是，大卫生观与传统卫生观之间存在区别，传统卫生观是在发现患者患有疾病后，医务人员为其提供治疗和服务，帮助患者恢复健康。
总体而言，大卫生观倡导卫生事业人人参与、全社会参与。公共卫生工作者要自觉树立大卫生观，恪守职业道德，在工作中保持清醒的头脑，不断提高自己的医技水平，并且动员全体社会成员自觉参与到公共卫生工作中。
2. 积极开展健康教育活动
公共卫生工作需要全体社会成员的配合和支持，但是如果人们空有一腔热血而没有专业的思维和卫生知识，这项工作将无法有效开展。因此，公共卫生工作者必须在全社会持续开展健康教育活动，将晦涩难懂的学术知识简洁化，使人民群众能普遍接受。在具体的工作中，公共卫生工作者也要把健康教育放在首位。
3. 贯彻落实公共卫生的工作目标
公共卫生是不同于个人卫生的概念，公共卫生通过保障和构建良好的自然环境和社会环境，满足全体社会成员对健康的需求。公共卫生的具体工作目标包括维护良好的公共卫生条件、开展全民预防保健工作。在贯彻落实公共卫生的工作目标时，公共卫生工作者要以科学、严谨的态度和高度负责的精神为全体社会成员的健康服务。
（四）公共卫生伦理的概念
公共卫生伦理是伦理学的基本理论和观念在公共健康与卫生领域中的具体应用，它以关注公民健康为目标，以预防、防止伤害发生和传染病流行为主旨，侧重于对影响健康的行为、生活方式等因素的研究，落实于社会公共健康保障政策的制定。公共卫生的伦理基础和价值取向强调维护公民健康平等的权利，以实现人群健康为核心。
（五）公共卫生伦理的理论基础
道德与利益的关系问题是伦理学的核心问题，公共卫生伦理的理论基础是在结合公共卫生领域的现实问题，在伦理学基本理论的基础上进行引入和应用的。在学界，学者们普遍认为功利主义、道义论自由主义、社群主义是公共卫生伦理学的理论基础。
1. 功利主义
功利主义是将人所获得的现实利益或幸福作为判断其行为善恶最终准则的伦理学理论。功利主义的主要代表人物有英国思想家杰里米·边沁（Jeremy Bentham）和约翰·密尔（JohnStuart Mill）。功利主义认为，一个行动在伦理上是否道德，要看他的后果是什么，后果的好坏如何。只要一个行动的后果是好的，那么这个行动就是道德的。判断后果好坏的标准是快乐和幸福，也就是一个行动是带来快乐和幸福，还是带来痛苦和不幸。功利主义以最大多数的最大幸福作为一种政策或制度优劣的标准。公共卫生领域的权益冲突，反映了不同权益背后的价值取向冲突。就权益本身而言，很难区分出优劣轻重。很多时候，人们倾向于采用功利主义理论，将权益量化，以区别其轻重。
2. 道义论自由主义
道义论自由主义主张每个人的生命都具有同等的价值，每个生命都值得尊重而不能以任何理由侵犯。其代表人物是德国古典主义哲学家康德。道义论自由主义的核心概念是权利，即每个人由于他的人性而具有的独一无二的、原生的、与生俱来的权利。在康德那里，权利被具体化为自由、平等、独立和财产权等，构成了个人基本权利的体系。对于公共卫生领域中的权益冲突，人们也会采用康德的道义论自由主义理论，即“权利是一个既定的优先于和独立于善的道德范畴”，无论其大小轻重都具有绝对的价值，应给予同样的保护。
3. 社群主义
社群主义是指一种关注社会利益的表现形式的政治哲学，又称为“社区主义”“共同体主义”“合作主义”，其主要代表人物有桑德尔、麦金太尔和沃尔策等。社群主义认为个人及其自我最终是由他所在的社群决定的，社群主义强调国家、家庭和社区的价值，以及集体权利优先的原则。鉴于公共卫生不仅涉及个人的权利，而且涉及群体的健康权益，因此有必要采用社群理论对公共卫生领域的价值取向进行判断。