一、功利论

一、功利论

(一)功利论的含义

功利论亦为效果论,是一种有较大影响力的伦理学理论。该理论代表人物是杰瑞米·边沁(Jeremy Bentham)和约翰·史都华·米尔(John Stuart Mill)。功利论认为应该以行为的功利效果作为道德价值的基础或基本评价标准。功利论认为,决定一个行动在伦理上是否道德,关键要看行为的后果以及后果的好坏。只要某一行为带来的后果是好的,能给大多数人带来最大的幸福和快乐,那么这一行为就是道德的。

(二)功利论的类型

古希腊的哲学家亚里斯提卜、伊壁鸠鲁,中国古代的墨子是最早研究功利论的思想家,他们的思想中孕育了功利论的雏形,但这些理论并不完整。18世纪末至19世纪初期,经过英国哲学家、经济学家边沁和英国哲学家、政治思想家米尔的努力,功利论正式成为一种完善的哲学系统。后人在继承他们理论的基础上发展形成了诸多流派。根据应用的方式可分为以下两种:

1. 行动功利主义

澳大利亚的斯马特、弗莱切尔是行动功利主义的主要代表人物。行动功利主义认为由于每个人所处的情景不同,无法制定统一的道德原则。主张直接以行为的效果作为评价行为正当与否的标准。即人在行为选择时,应以功利主义为指导,选择一种为自己和为所有与此相关的人带来最大好结果的行为。

2. 规则功利主义

规则功利主义也可以成为准则功利主义,最早由米尔创立。该理论与行动功利主义相对立。规则功利主义认为,如果每个人都能够永远遵守同一套道德规范,就能产生最大快乐值。这一理论强调道德规则的重要性,主张以一条规则来决定在特殊的情况下该怎么办。(https://www.daowen.com)

(三)功利论的意义及局限性

功利论的出现有效弥补了道义论“重动机,轻结果”的局限性。与道义论重动机不同,功利论更关注效果,可看作是对道义论缺陷的有力弥补。但功利论也可能会诱导“重结果,轻动机”的情况出现。如果只偏重功利论,仅仅以快乐和幸福来评判行为的正确与否,可能会给现代医学领域带来诸多的伦理难题,也许会伤害到部分人的合法利益。总而言之,道义论与功利主义都没能用辩证的思维方式看待问题,属于片面评价方法。

(四)医学功利论

1. 医学功利论的含义

功利论作为对道义论的补充与矫正,在医学领域也有较大的应用价值。功利论延展到医学领域,形成了内容丰富的医学功利论,也可以称作医学后果论。医学功利论源远流长,最早可以追溯到古希腊时期。该理论主张把医学道德行为后果作为是否符合医学道德规范、评价医学道德行为正确与否的重要依据。该理论认为,可以在行为后果预设的引导下,促使医务人员作出正确的行为选择,使医学行为符合道德标准。随着社会化程度的不断加深,人与人之间联系的程度日益紧密,医学功利论的内容由以前的仅包括服务对象的利益扩大为了包含患者家属、医学界乃至整个人类社会的利益。医学功利论不再只是关注当下的利益,也放眼于人类社会发展的长远利益和根本利益。

2. 医学功利论的局限性

作为医学伦理学基础理论的医学功利论,能够指导医学道德规范制定,弥补仅靠医学道义论指导的不足。但医学功利论同样未能厘清医学动机与医疗效果的关系,表现出了一定的局限性:完全以医疗效果为导向对医疗行为进行评价,可能会忽视医务人员在动机、道德行为执行中所遵守的道德规范,不利于全过程全方面地评价医务人员。