器官移植受体选择的伦理问题

四、器官移植受体选择的伦理问题

既然移植器官“供不应求”,就必然存在如何分配的问题。器官移植受体选择的标准,可分为医学和非医学两个方面。

(一)医学标准

医学标准所重视的是尽量保持手术的成功。主要包括以下几个方面:一是年龄适宜。高龄患者手术后恢复能力差,也容易出现并发症。所以,受者年龄一般应小于60岁。二是组织配型良好,无影响移植成功的疾病。全身严重感染、活动性结核病、肝炎、消化道溃疡等患者,不能耐受术后的免疫抑制治疗,会影响移植的成功率。

另外,不同器官的移植,还有其各自特殊的医学标准。

(二)非医学标准

如果受体的医学标准都一样,就要以非医学标准来选择。在供体器官严重短缺的情况下,对选择起决定性作用的往往是非医学标准。

1. 预期寿命

预期寿命即患者术后可能存活的时间。一般情况下,年轻人比老年人手术后存活时间长一些。所以,一般来讲,一位20多岁的患者会比一位60岁的患者优先得到器官移植的机会。

2. 生命质量

生命质量即患者术后可能的健康状况。患者术后是“痛苦异常,度日如年”,还是幸福地生活,是衡量生命质量的依据。痛苦与生命质量成反比。痛苦越大,生命质量越低。器官移植追求的生命价值,不仅是生命的延长,更重要的是生命的质量。(https://www.daowen.com)

3. 手术的代价

生命神圣论者认为人的生命是无价的,这只是一种美好的理想。实际上,不惜一切代价挽救生命,只是人类中极少数人所能享受的特权,并没有普遍意义。因此,对上述标准进行权衡时,应当考虑手术的代价。

本章小结

基因、干细胞和器官移植技术的研究不再局限于实验室,它们已经被广泛应用到疾病诊断治疗的各个阶段,它们不仅是当前医学新技术的热点,而且是引发众多伦理争议的热点。其研究与应用的一个基本指导原则是:基础研究要宽松、临床试验要规范、医疗准入要严格,以实现科学性要求与伦理要求的协调一致。

复习思考题

1. 简述基因治疗应遵循的伦理原则。

2. 简述临床干细胞应用需关注的问题。

3. 简述器官移植供体获取的伦理原则。

4. 你认为基因结构决定生命的一切吗?请说明理由。