临床诊断的伦理要求

一、临床诊断的伦理要求

临床诊断是医患双方发生伦理关系的第一环节,疾病诊断的伦理要求贯穿于问诊、体格检查、辅助检查的各个环节中。

(一)问诊的伦理要求

问诊是医疗活动的开始,医生通过与患者、患者家属或有关人员交谈,了解疾病的发生、发展过程及患者心理情况等重要信息,是获得患者疾病资料的重要环节,是疾病诊断的主要依据之一,也是建立良好医患关系的第一步。

1. 态度和蔼,语言得当

在询问病史的时候,医生的态度和语言会影响与患者的沟通和交流。医生的态度和蔼可亲可以使患者产生亲切感和信任感,在一定程度上缓解患者的紧张心理,有利于患者陈述自己的病情或与病情相关的隐私。在问诊过程中,医生还要做到语言得当、通俗易懂。大多数的患者都没有经过医学专业培训,医学知识储备有限,因此医生的表达要通俗易懂,以免患者不能理解或误解。

2. 全神贯注,问诊仔细

在问诊时医生要做到全神贯注,不受内外因素的影响,认真仔细地收集患者的病情资料,冷静分析患者陈述的病史、病情以及与疾病相关的隐私,进行科学整理和归纳。

3. 耐心倾听,正确引导

在问诊过程中,医生要注意正确引导患者陈述病情,可以根据患者的陈述情况,选择问答式、启发式或插问式的询问方法,避免诱导式提问。由于患者求医心切,生怕遗漏,有时患者陈述的时间较长,医生要做到耐心倾听,运用插问的方式引导患者的陈述,获得有效的疾病信息。

(二)体格检查的伦理要求

体格检查是医生通过自己的感官和简单的诊断器械,对患者的身体状况进行检查的方法。中医体格检查包括望诊、闻诊、问诊、切诊,西医体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊,这些方法都可以为医生尽快地获得诊断线索,再结合患者病史形成确定的诊断。在体格检查过程中,医生应遵循以下几点:

1. 操作规范,认真细致

医生在对患者进行体格检查的过程中,一定要按照规范的体格检查流程和操作要领进行全面检查,不遗漏检查部位和内容,要有一定的预判,不放过任何一点细节问题。在操作前、医生要与患者进行有效沟通,告知其相关情况。在操作时医生应帮助患者采取适当的体位,检查手法要精确,避免给患者带来不必要的伤害。针对重要的器官,医生应反复检查,如遇到模棱两可的体征,应请上级医生再做检查,做到一丝不苟。对危重患者特别是昏迷患者,为了不耽误抢救的时机,可以先进行重点部位的检查,但患者病情好转后,必须对其补充检查,避免漏诊或误诊。(https://www.daowen.com)

2. 关心体贴,减少痛苦

在体格检查过程中,医生要做到关心体贴患者,减少痛苦。要根据患者的病情选择适合检查的体位,检查动作要快速敏捷,手法要轻柔到位,不能让患者频繁地改变体位。医生可以一边检查一边跟患者进行交流沟通,以减轻患者的心理压力。在操作结束后,医生要告知患者检查的结果和注意事项。

3. 尊重患者,注意保密

在体格检查过程中,医生要按照规定顺序依次检查各个部位,应做到态度庄重,语言得体,手法轻柔。如果是临床教学,医院需要示教给医学生或需要医学生操作,必须征得患者的同意,要尊重患者,保护患者的隐私。

(三)辅助检查的伦理要求

辅助检查包括实验室检查、影像学检查和特殊检查,是借助化学、物理学、生物技术以及仪器设备等对疾病进行检查的方法,对疾病的诊断起着关键作用。在辅助检查过程中,医生应遵循以下几点:

1. 科学合理,目的纯正

在临床诊治中,医生要掌握各项辅助检查的临床意义,充分利用现代科学技术的临床应用,通过有效的辅助检查,帮助医生更为高效、精确地诊断病情。在选择辅助检查时,应根据患者病情的诊断需要,科学合理地安排检查项目,不能为了经济利益而选择高昂的检查项目或随意选择检查项目,尽可能优先选择无创辅助检查项目。

2. 知情同意,尽职尽责

医生在确定了辅助检查项目后,应耐心地向患者及其家属告知检查的目的,特别是一些费用较高或有一定危险的检查要让患者了解检查的意义并征得其同意。有些患者对某些检查,如胃镜、肠镜等存在顾虑或害怕,拒绝进行检查,此时,医生应尽职尽责地向患者解释,并讲清楚辅助检查对诊断病情的重要性,帮助患者消除顾虑,主动配合检查。

3. 精确评估,综合分析

医生在解读检查结果时,应结合患者的病史资料进行综合分析判断,如遇到检查结果和诊断结果不支持的情况时,应考虑是否存在假阴性或假阳性结果的因素,与患者及其家属及时沟通交流,在排除可能影响检查结果的因素后,征得患者同意,重新进行该项检查。有效的辅助检查能够帮助医生更深入、细致地认识疾病,为疾病诊断提供重要的依据。