疾病防控的伦理要求
疾病防控属于公共卫生范畴。面对不同类型的疾病,预防与控制的伦理要求有所不同。
(一)传染病防控的伦理要求
传染病是指由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病具有传染性,能迅速在人群中散播,影响公众健康,社会危害性大,是从古至今危害人类健康的第一杀手。随着免疫技术、抗生素、公共卫生等医学知识和技术的进步,人类在与传染病的斗争中取得了辉煌的成就,也总结出了传染病防控的伦理要求。
1. 坚持预防为主、防治结合
传染病的预防和治疗都十分重要,将预防为主、防治结合的方法作为主要的传染病防治方法是符合现实需要的。各级政府应当组织开展群众性卫生活动,进行健康教育,倡导文明生活方式,提高自身防治意识和应对能力,加强环境卫生清洁和保护工作;有计划地建设和改造公共卫生设施,改善饮用水卫生条件,对污水、污物、粪便进行无害化处理;实行有计划的预防接种制度;对传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者进行隔离管理;等等。
在实际工作中,传染病预防控制的主要措施包括:
(1)管理和控制。传染源是指体内有病原体寄生繁殖,且能排出病原体的人或动物。消灭传染源或使传染源无害化的工作称为管理传染源。对传染病患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
(2)切断传播途径。传染病从患者或病原携带者再传染给健康人,中间需要特定的传播途径。常见的传播途径有呼吸道传播、接触传播、虫媒传播等。
(3)进行预防接种和药物预防。注射或服用有预防疾病作用的疫苗、药物,使人获得对相应疾病的抵抗力,预防传染病的发生和流行。
2. 遵守法律、及时上报
传染病疫情报告是为各级政府提供传染病发生、发展信息的重要渠道,也是政府决策者准确掌握事件动态、及时进行正确决策与有关部门及时采取预防控制措施的重要前提。依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《传染病信息报告工作管理规范》《传染病监测信息网络直报工作技术指南》制定的传染病疫情报告制度要求,各级疾病预防控制机构或者医疗机构,接到任何单位和个人报告的传染病患者或者疑似传染病患者后,要认真做好疫情记录,登记报告人、报告电话、报告事件,疫情发生时间、地点、发病患者数、发病原因等,并立即电话报告给上级疾病预防控制机构与同级卫生行政部门,同时进行调查核实。(https://www.daowen.com)
3. 严格执行隔离和消毒措施
传染病不仅会给患者本人造成极大的身心伤害,而且会传染给他人的,造成群体性感染。隔离和消毒是传染病管理与防治工作中最重要的环节,也是公共卫生工作者与传染病斗争的重要方式。传染病隔离是将传染病患者及带菌者在传染期间安置在指定的地点,与健康人群分开,以便于治疗和护理。在隔离的方式中,住院隔离是最合理、最安全的隔离方式。发现有人患传染病后,要送传染病医院或设有传染病专门病区的医院进行治疗。轻型患者或一些康复期患者在家中采取隔离措施时,一般要求患者在家庭中独居一室,使用专用日常用品,饮食、洗漱等与健康人分开,患者所用过或接触过的物品必须进行消毒,隔离期应根据该病的传染期进行规定,过长或过短都不妥。这样既有利于防止传染病的蔓延,也有利于患者的康复。消毒主要是采取有效措施杀灭传染病患者有可能散播的细菌、病毒或其他传染源,消毒对象包括患者居住的场所、使用过的日常用品、排泄物、分泌物、接触使用过的医疗器械等。与传染病接触的医务人员,在离开病区时,必须采取消毒措施,避免将传染源带出病区。
4. 尊重传染病患者的人格和权利
传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者享有隐私权、不受歧视权和自由活动权等权利。公共卫生工作者在工作中要尊重传染病患者的人格和权利。《中华人民共和国传染病防治法》明确指出:故意泄露传染病患者、病原携带者、疑似传染病患者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的行为将被依法处罚。因此,为患者保守医疗秘密,是医务人员的基本道德义务。但是,保守患者的医疗秘密要以不危害他人和社会的利益为前提。公共卫生工作者除了尊重传染病患者的隐私权外,还应该尊重其不受歧视的权利。《中华人民共和国传染病防治法》明确指出,任何单位和个人不得歧视传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者。除此之外,传染病患者还享有自由活动权,在需要工作对象配合公共卫生工作而限制其人身自由时,必须有科学和法律的客观依据,不得任意剥夺个体的行动自由权。强制隔离的人员必须限制在已经确诊疑似病例和密切接触者范围内,对于来自疫区但没有任何可疑医学指证的健康人,不得限制其人身自由。
(二)慢性非传染性疾病防控的伦理要求
慢性非传染疾病,简称“慢性病”。在临床实践中,慢性病包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。慢性病主要造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响患者的劳动能力和生活质量,给社会和家庭带来沉重的经济负担。这就要求公共卫生工作者做好宣传和科普,有效预防和控制慢性病的发生。
1. 倡导积极健康的行为和生活方式
慢性非传染疾病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动等不健康的生活方式和不良行为习惯有关,这些因素是可以通过健康教育进行干预的。公共卫生工作者可以通过开展健康知识讲座、印发健康知识手册等方式,普及和传播健康知识和各种健康问题的解决办法,帮助人们建立健康信念,促使人们选择有益于健康的行为和生活方式,转变和控制不良行为,以达到预防慢性非传染性疾病,促进健康和提高生活质量的目的。
2. 加强慢性病的筛查和普查工作
加强筛查和普查工作,主要是因为慢性病的发生大都是致病因素长期作用的结果,因此做好早发现、早诊断和早治疗(“三早”预防)的宣传工作非常重要。这就要求医务工作者提高诊断、治疗水平,加强慢性非传染性疾病的检测、筛查和普检工作,教育群众自我监护,及早发现病初期(亚临床性)患者,并使之得到及时、合理的治疗。在疾病初期及早采取措施,能有效减缓患者的痛苦,减少家庭成员的损失。