一、胆囊运动障碍
胆囊运动障碍常指临床症状酷似胆囊结石，但辅助检查未发现胆囊内有结石，B超或核素扫描提示胆囊运动功能障碍。常见的病因包括：①原发性胆囊平滑肌病变；②慢性胆囊炎或胆汁改变引起的继发性胆囊平滑肌病变；③神经或激素调节异常；④血循环中抑制性物质和激素的作用。由于胆囊排空迟缓，可同时存在胆汁成分改变，出现胆盐沉积物，最终可能导致胆囊结石的形成，临床上胆囊结石患者常伴有胆囊运动障碍，而胆盐沉积物阻塞胆囊管，可诱发非结石性胆绞痛。
【诊断要点】
1.临床表现 常见于中年女性，主要症状为上腹部或右上腹部阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或肩胛下放射，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，持续2～3h，解痉剂可缓解症状。体检仅发现右上腹部局限性压痛，无明显肌紧张及反跳痛，Murphy征阴性，血常规、肝功能均正常。
2.辅助检查
（1）腹部B超检查未见明显异常，胃肠镜检查等排除胃肠道病变。
（2）腹部超声脂餐法或胆囊收缩素静注观察胆囊容积改变，正常情况下，胆囊排空指数＞70%，如＜40%则为异常。
（3）逆行胰胆管造影除外上消化道器质性病变及胆道或胰腺病变，并可进行Oddi括约肌测压，除外Oddi括约肌运动功能障碍。
（4）胆囊收缩素激发试验，静脉注射胆囊收缩素八肽后，症状复发即为阳性，敏感性低，假阳性高。
（5）99mTc标记的二氨基乙酰乙酸（99mTc-EHIDA）检测胆囊运动功能，是目前检测胆囊排空最准确的方法，正常人静脉注射胆囊收缩素八肽20ng/（kg·h）45 min后，胆囊区放射性核素排空指数于停止注药后15min达高峰，如＜40%，则为异常。
【治疗原则】
有明确病因者对因治疗，现无明确病因者应尽力恢复胆囊排空指数，无效时手术切除胆囊。
1.药物治疗 药物治疗胆囊运动功能障碍的报道目前较少，研究表明胃肠促动力药西沙必利同样可改善胆囊排空功能，减少患者症状的发生，改善胆囊排空指数，提示该药可能是治疗胆囊运动障碍的有效药物。
2.手术治疗 手术切除胆囊是目前治疗胆囊运动功能障碍最有效的方法。因胆囊排空障碍最终可致胆囊结石，因此患者症状如反复发作，有明确胆囊排空障碍的证据，应手术切除。