食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和死亡原因之一。内镜检查发现食管胃底静脉曲张的患者，在2年内发生曲张静脉破裂出血的危险性在20%～35%，而一旦发生食管静脉曲张破裂首次出血，再出血的危险性就更高。尽管目前各种药物及其他医疗手段在临床上得到广泛应用，但出血的死亡率仍然很高，尤其是首次曲张静脉破裂出血。对食管曲张静脉的处理，包括预防首次出血、治疗紧急大出血、预防再出血等，措施包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。内镜治疗是其中最重要的一项。

食管静脉曲张的诊断可通过食管吞钡摄片检查或者内镜检查得到确定。吞钡摄片风险较小，患者易接受，但对静脉曲张的程度判定不全面，不能用于出血患者；内镜检查有一定风险，但对静脉曲张的程度判定全面，可用于急诊出血患者的检查，同时可行内镜下止血治疗或者预防再出血的处理。内镜下食管静脉曲张表现为纵行静脉血管扩张扭曲，或呈弥漫静脉网状，胃底可表现静脉球。超声内镜、门脉CTA都是进一步了解门脉高压静脉曲张的无创检查，可联合应用。