内镜十二指肠乳头括约肌气囊扩张术
内镜乳头括约肌切开术广泛用于治疗胆总管结石，可使患者免除手术及手术后并发症，且有住院期短、痛苦少、死亡率低等优点。然而EST仍有一定的并发症，如胆管炎、胰腺炎、乳头切开后出血、穿孔等。随着内镜技术的不断发展，术后并发症更少的内镜十二指肠乳头括约肌气囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilatation，EPBD）孕育而生。
【适应证和禁忌证】
1.适应证 EPBD适应证与EST大体相同，不同之处主要有以下几点。
（1）胆总管结石直径小于0.8cm。
（2）有十二指肠憩室、扁平样乳头，采用EST容易引起穿孔。
（3）因肝硬化门静脉高压等因素有凝血功能障碍，采用EST容易引起出血。
2.禁忌证 同EST。
【术前准备和术后处理】
1.术前准备 同EST。
2.术后处理 EPBD不适用于自然排石，因乳头扩张后数小时内如不用取石篮取石，括约肌就会收缩，影响自然排石，造成胆总管结石在乳头处嵌顿的并发症。所以扩张后应以取石篮或气囊即时取出结石。对于较大的结石可用碎石器碎石后再用取石篮和气囊取出结石，对急性梗阻性化脓性胆管炎的患者可在术后放置鼻胆管引流。
【手术方法】
EPBD的患者体位、插镜技术均与常规ERCP相同，在ERCP造影成功并证实有胆总管结石后，沿造影管插入斑马导引丝，在电视监视器和X线透视下证实斑马导丝已进入胆总管后慢慢退出造影管。然后，沿斑马导丝插入乳头扩张导管，直至电视监视器下看到扩张气囊的腰部已经进入乳头。然后，从导管的外侧注射管注入生理盐水，直至与注射器相连的压力表显示气囊压力已达5个大气压。保持此种压力5min，随后抽出生理盐水使乳头休息片刻后重复注水扩张，一般注水扩张重复2～3次后十二指肠乳头直径即可达8mm。取出气囊扩张导管，沿斑马导丝置入取石篮、取石球囊取出结石，对于较大的结石可用碎石器碎石后再用取石篮、取石球囊取出结石，对急性梗阻性化脓性胆管炎的患者可在ERCP术后放置鼻胆管引流。
【并发症及处理】
同EST，但出血、穿孔的并发症大大减少。