红细胞及血红蛋白增高有何临床意义？

93　红细胞及血红蛋白增高有何临床意义？

红细胞正常参考值：成人男性（4.0～5.5）×1012/L；女性（3.5～5.0）×1012/L。

血红蛋白正常参考值：成人男性120～160g/L；女性110～150g/L。

体检报告中，“平均血红蛋白含量”和“平均血红蛋白浓度”，与“血红蛋白”的意义相似，其中，“平均血红蛋白含量”与红细胞大小有关。

单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于正常值称为红细胞及血红蛋白增多。可分为相对性增多和绝对性增多两种情况。

（1）相对性增多：指因血浆容量减少，红细胞及血红蛋白量相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。

（2）绝对性增多：称为红细胞增多症。按病因可分为继发性和原发性两类。

①继发性红细胞增多症：常因血氧饱和度降低所引起。轻度增多，可见于高原地区居民和长期吸烟者；重度增多，常见于慢性心肺疾病，如慢性喘息性支气管炎、堵塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等。此外，某些肿瘤或肾疾患也可引起红细胞增多，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾上腺皮脂腺瘤、多囊肾等。

②原发性红细胞增多症：也称真性红细胞增多症。是一种原因不明、以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，其特点为红细胞持续性显著增多，多属于慢性和良性增生，部分患者可转变为白血病。

遇到红细胞及血红蛋白增多，应复查、寻找原因。轻度增多者，常不需治疗，如因长期吸烟引起，戒烟后可逐渐恢复；如长期、显著增多，应到医院相关科室就诊，结合病史及其他相关检查明确诊断，及时治疗。