什么是凝血四项？

207　什么是凝血四项？

凝血四项，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。主要反映人体凝血功能是否正常，从而判断有无血液系统疾病（如血友病、弥散性血管内凝血、维生素K缺乏症等）、肝病的严重程度、预测手术风险，以及监测抗凝药用药是否适量等。

（1）凝血酶原时间（PT）

①正常参考值：手工法12～14秒；国际标准化比值（INR）0.8～1.2。

②临床意义：延长，见于严重的肝病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血及使用抗凝药物；缩短，见于凝血状态及弥散性血管内凝血早期。

在使用华法林抗凝治疗时，一般要求INR维持在2.0～3.0，既可保证治疗效果，也可使出血风险维持在较低水平。

（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）

①正常参考值：35～45秒。

②临床意义：延长，见于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏症（多由血友病引起）、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏症等。缩短，见于凝血因子Ⅷ和Ⅴ活性增多、弥散性血管内凝血、血栓性疾病、血小板增多症等。

（3）凝血酶时间（TT）

①正常参考值：16～18秒。

②临床意义：延长，见于血浆纤维蛋白原降低或结构异常，临床上应用肝素或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多。

（4）纤维蛋白原（FIB）

①正常参考值：2～4g/L。

②临床意义：减少，常见于先天性低（无）纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、重症贫血、原发性纤维蛋白溶解症、恶性肿瘤、某些产科急症等。增多，见于妊娠晚期妊娠高血压综合征、老年糖尿病、动脉粥样硬化症、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、烧伤、放射病、多发性骨髓瘤、休克、手术后、心肌梗死等。