肝硬化有何超声特征?
肝硬化是由多种病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成特征的慢性肝病。病因:我国以病毒性肝炎最多,其他有酒精中毒、胆汁淤积,循环、代谢或营养障碍等。早期可无明显临床表现,晚期以肝功减退、门脉高压为主要临床表现,并可出现严重并发症,如上消化道出血、肝性脑病、肝癌等。
超声特征:
(1)大小:早期肝大,晚期常缩小。
(2)边缘:肝表面不平,呈锯齿状或波浪状,肝前有腹水时显示更清晰;肝缘变钝。
(3)回声:内部回声增粗和增强,分布不均匀,有时见网状高回声的分隔;再生结节显示局限的低回声区。
(4)肝静脉:可受挤压变细,或粗细不均匀。
(5)门静脉系统:主干增粗,内径>1.3cm;脾静脉增粗,内径>0.8cm;肠系膜上静脉增粗,内径>1.0cm.有时可见呈瘤样或蚯蚓状扩张,或有栓塞及海绵样变性。后期有门脉腔变细或不显示。
(6)肝动脉:可见代偿性扩张和增生,血流量增加。
(7)其他静脉系统:①脐旁静脉再通,显示肝圆韧带部位的强回声带为管道结构取代,向下延伸至脐部;②左肾静脉扩张或脾静脉与左肾静脉之间有交通;③胃左静脉扩张,于肝左叶下后方可见管道结构,纵行或弯曲互相交通;④扩张曲张的腹壁静脉呈弯曲管道结构。超声多普勒:以上静脉均显示持续静脉血流,血流速度与门静脉相似。
(8)其他:脾大、腹水、胆囊壁增厚水肿。
(9)超声多普勒:①门静脉主干内血流速度减低,正常的波动消失;②脐旁静脉再通,彩色及脉冲多普勒显示为离肝的持续静脉血流,血流速度与门静脉左干矢状部相似;③脾、肾静脉自发性分流,可见扩张的左肾静脉内血流增加;④扩张的胃左静脉内呈持续静脉血流频谱;⑤腹壁静脉曲张血管内显示静脉血流频谱。
(10)特殊类型肝硬化:①胆汁性肝硬化,通常肝外胆管及胆囊常难显示,肝外胆管阻塞引起者可探及胆道系统扩张及有关病因的征象;②血吸虫病肝硬化,肝回声呈“龟背样”或“网格状”图像;③淤血性肝硬化:下腔静脉和肝静脉内径明显增宽。
超声波检查是诊断肝硬化的主要依据。体检发现后,应及时到医院消化科就诊,完善检查,实施治疗。