肾肿瘤有何超声特征？

277　肾肿瘤有何超声特征？

肾肿瘤可发生于肾各种组织，其中90%以上的肾肿瘤为恶性。临床较常见的恶性肿瘤：①肾细胞癌，发生于肾实质，表面多光滑，边界较清楚，肿瘤内可有出血、坏死、液化、钙化；②肾盂癌，临床多以无痛性血尿为主诉。③肾母细胞瘤（肾胚胎瘤），多见于7岁以下儿童，可发生在肾任何部位，较大者肿瘤内可有不同程度变性、液化及出血等。良性细胞瘤最常见为肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。

超声特征：

（1）肾细胞癌

①肿瘤：肾实质内显示边界清楚、轮廓较规则的低回声区包块，可向表面或上、下级突出。大小不一，多数内部回声较周围肾实质稍低或略强，少数为强弱不等的回声，分布不均匀。肿瘤内有出血、坏死、液化时，表现为肾实质内低回声区中有不规则无回声区。

②集合系统：肾集合系统高回声受压、变窄、移位或部分消失。

③肾大小：局部增厚、突出或全肾增大。

④转移征象：晚期可见肾静脉或下腔静脉内癌栓，呈实性低回声充填管腔，或肝转移、淋巴结转移征象。

⑤彩色多普勒：多数瘤体内可见彩色血流，多为动脉血流。

（2）肾盂癌：肾增厚或增大，肾盂扩大呈无回声区，其中可见轮廓不规则的低回声包块，部分或全部充填无回声区。

（3）肾母细胞瘤：肾实质内见圆形、椭圆形或结节状异常区，回声强弱不等，分布不均匀，内部有无回声区。晚期肾区无正常肾结构回声，仅显示不均质的包块回声。集合系统受压、移位。

（4）肾错构瘤：常见为肾实质内边界清楚、轮廓规则的强回声区，其内部回声分布均匀或不均匀，其后方可衰减或伴有声影。位于近表面较大者可向肾外突出。肿瘤出血液化，表现为强回声区内有无回声区。

肾肿瘤大部分为恶性的癌，小部分为良性的错构瘤。如超声发现肾肿瘤，应高度重视、仔细鉴别，并结合其他检查以明确诊断，如为恶性，应积极争取早期手术治疗。