血清胆红素是什么？

红细胞正常衰老以后，血红蛋白分解形成胆红素。根据是否与肝细胞内葡萄糖醛酸结合而分为结合胆红素和非结合胆红素，两者之和为总胆红素。结合胆红素可直接与重氮试剂起反应而生成紫红色，故又称直接胆红素；非结合胆红素不能直接与重氮试剂起反应，需加入大量有机溶剂才能起反应，故又称间接胆红素。

正常参考值：血清总胆红素1.7～17.1μmol/L。

血清直接胆红素0～6.8μmol/L。

血清间接胆红素1.7～10.2μmol/L。

临床意义如下。

（1）判断有无黄疸及黄疸程度：总胆红素＞17μmol/L，但＜34.2μmol/L，为隐性黄疸；34.2～171μmol/L，为轻度黄疸；171～342μmol/L，为中度黄疸；＞342μmol/L，为高度黄疸。

（2）有助于黄疸类型和原因的诊断

①根据总胆红素升高程度，大体推测黄疸的原因：溶血性黄疸通常＜85.5μmol/L；肝细胞性黄疸多为17.1～171μmol/L；不完全阻塞性黄疸多为171～265μmol/L ；完全阻塞性黄疸多为＞342μmol/L。

②根据不同类型胆红素升高情况推测黄疸的原因：溶血性黄疸，间接胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸（也称阻塞性黄疸），以直接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸，直接胆红素和间接胆红素均升高。

发现胆红素轻度升高，应复查，并结合其他检查排除隐性黄疸的可能；如胆红素显著升高、持续不降，说明血液或肝胆系统存在严重疾病，应及时到医院做相关检查，以明确诊断，实施治疗。