肝功能、转氨酶是什么？

139　肝功能、转氨酶是什么？

肝含有多种酶，其中，反映肝细胞损伤的酶主要有两种，即所谓的肝功能或转移酶：

（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT），旧称谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT），正常参考值9～50U/L。

（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST），旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT），正常参考值15～40U/L。

ALT分布在肝、骨骼肌、肾、心肌的胞质中；AST分布在心肌、肝、骨骼肌、肾的线粒体内。ALT反映肝损伤的灵敏度高于AST，即在轻型肝炎时，ALT明显升高，但在比较严重的肝损伤时，AST升高显著。

（1）转氨酶升高的临床意义

①急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，前者升高更明显；在急性病毒性肝炎恢复期，转氨酶不能降至正常或再上升，提示转为慢性；重症肝炎时，AST升高明显；如病情恶化，胆红素进行性升高，转氨酶反而降低，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。

②慢性病毒性肝炎：ALT与AST轻度上升，如果AST明显上升，超过ALT，则提示有肝细胞坏死。

③非肝炎性肝病：如酒精性肝病、药物性肝病、非酒精性脂肪肝、肝癌、胆汁淤积性肝病等，可有ALT与AST不同程度上升。

④肝硬化：ALT与AST多可正常或轻、中度上升，取决于肝细胞变性、坏死的程度。

⑤急性心肌梗死：发病后6～8h AST上升，18～24h达高峰，上升程度与心肌坏死的范围和程度有关。

⑥其他疾病：如皮肌炎、进行性肌萎缩、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克等疾病时ALT与AST可轻度上升。

（2）转氨酶下降，一般没有临床意义。

转氨酶一时轻度升高，可能与进食、饮酒、疲劳等因素有关；如果持续性显著升高，应及时到医院就诊，做相关的各种检查，以明确诊断，实施治疗。