胆囊、胆管结石有何超声特征？
胆石症是最常见的胆道疾病，其中60%为胆囊结石。胆管结石按结石部位分为肝外胆管结石、肝内胆管结石及多部位的复合性结石。根据化学成分分为胆固醇结石、胆色素结石或混合性结石。胆囊结石可以单独存在，多数合并胆囊炎，病程长可导致胆囊壁增厚，胆囊缩小或萎缩。
超声特征：
（1）胆囊结石
①结石回声：胆囊腔内见圆形、椭圆形或多边形的强回声团，可单发或多发，其后方常伴有声影（无回声的带状阴影）。胆囊壁内小结石表现为壁内点状强回声，后方伴有强回声的“彗星尾”样声像。充满型胆囊结石表现为胆囊前壁“弧形或新月形”强回声带，后方一般伴有明显的声影，形成所谓“囊壁、结石、声影”的WES征。
②声影的部位：不同性质的结石，其声影开始部位不同，色素性结石密度较高，声影开始较早；胆固醇类的结石，声影比较靠下，结石形态显示相对完整。
③结石移位：在改变体位时，结石的强回声团依重力方向出现移动，比重小于胆汁的结石强回声团常浮在胆囊腔的前部或上部，快速大幅度改变体位时移动较为明显；在颗粒样、细沙样或小碎石沉积较厚时，显示伴有明显声影的强回声带，随体位变换而移动；在较少量的泥沙样结石时，较易漏诊，仅表现为胆囊后壁粗糙，声影可不明显或胆囊后壁回声不连续，变换体位时可见沙粒样沉积物缓慢浮动。
④其他改变：胆囊大小可正常，急、慢性炎症时可增大或萎缩；胆囊壁可有不同程度增厚；除结石外，囊内可以出现各种回声强度及细密程度的回声。
（2）胆管结石
①结石后声影：各级胆管内不同位置的条状或团状强回声，后方一般伴有声影，胆色素结石、直径较大的结石声影明显，疏松及较小的结石声影不明显。
②胆管扩张：可有不同程度的近肝端胆管扩张。
③声图像特点：根据超声探查角度，结石大小及种类不同，声图像特点也不尽相同。胆管纵切时显示为短强带状回声，或等号样的强回声，垂直切面时表现为强回声团。
（3）胆总管结石：上段结石容易诊断，增宽的管腔内可见强回声团伴声影，但要注意与胆囊管结石区别。胆总管下段结石显示较为困难，需加压探查。
（4）肝内胆管结石：位于肝的某叶，或左右叶均有，沿胆管走向分布，大小及数目不等，需和肝内管壁钙化相鉴别。
体检发现胆道结石后，应到医院普通外科就诊，医生可根据结石的部位、大小和临床症状的轻重来决定治疗方案：结石较小，临床症状不明显者，多采用非手术疗法；结石较大，并伴有明显临床症状者，可考虑手术治疗。