疾病发生、发展的一般规律

一、疾病发生、发展的一般规律

疾病发生、发展过程的一般规律是指各种疾病过程中一些普遍存在的、共同的基本规律。

(一)损伤与抗损伤

致病因素作用于机体引起损伤时,机体会调动各种代偿功能对抗致病因素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终,双方力量的对比决定着疾病的发展和转归。对各种损伤作出抗损伤反应是生物机体的重要特征,也是生物机体维持生存的必要条件。在疾病发生、发展过程中,机体需要动员各种抗损伤机制来帮助排除病原体,抑制各种损伤因子,促进创伤修复,增强机体对损伤的抵抗力等。

以外伤引起大失血为例,大失血导致机体血压下降、循环血量减少等损伤时,体内也会出现一系列变化,如血管收缩、心率加快、血凝加速等抗损伤反应。如果损伤较轻,通过这些抗损伤反应和适当治疗,机体即可康复;反之,如果损伤较重,抗损伤反应无法与之抗衡,且无及时、恰当的治疗,则病情恶化。应该强调的是,损伤与抗损伤反应并无严格的界限,它们相互之间可以转化。如大失血早期,血管收缩有利于动脉血压的维持,但长时间收缩,便会加重组织器官的缺血、缺氧,严重时甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍,这样,抗损伤反应就变成了损伤因素。

(二)因果交替

在疾病的发生、发展过程中,原因和结果之间可以相关交替、相互转化。原始致病因素作用于机体后,体内产生一定的变化,这些变化在一定的条件下又引起另一系列的变化,即由原始病因引起的结果,在一定的条件下转化为另一些变化的原因。这种因果交替可推动疾病过程不断发展。疾病中因果交替规律的发展,常可形成恶性循环,使疾病不断恶化,直到死亡。但如经过及时、适当的治疗,阻断因果转化和恶性循环,形成良性循环,疾病就向康复的方向发展。现以大出血为例,说明其发展过程中的因果交替(图2-1)。(https://www.daowen.com)

图示

图2-1 大出血时的恶性循环

(三)局部与整体

生物机体是一个相互联系的整体。疾病可表现为局部变化、全身变化,或二者兼有,同时,局部变化和整体变化密切相关。

一方面,局部的病变可引起全身性反应,如肺结核除表现咳嗽、咯血等局部症状外,还可导致发热、盗汗、消瘦、乏力、血沉加快等全身性反应,甚至可扩散至身体其他部位形成新的结核病灶。再如危险三角区长疖子(局部感染),如果患者挤压患部,感染可扩散至颅内引起颅内感染、败血症,这时局部病变就引起全身性变化。

另一方面,全身性疾病也可表现为局部变化。如糖尿病患者可出现局部疖肿,如果单纯进行局部治疗不会有明显效果,只有治疗糖尿病后局部疖肿才会得到控制。医务工作者应善于认清局部与整体的关系,揭示疾病复杂表现之间的因果联系,并抓住主要矛盾进行处理,不能采取“头痛医头、脚痛医脚”的简单处理方法。