心功能不全

学习目标

掌握：心力衰竭、充血性心力衰竭、向心性肥大、离心性肥大、高输出量性心力衰竭等的概念；心力衰竭的主要发病机制；心力衰竭时心脏的代偿。

熟悉：心力衰竭的常见原因及诱因；神经-体液调节机制激活对心功能的主要代偿作用和不利影响；心肌改建对心功能的代偿作用及不利影响。

了解：心力衰竭的常见分类；心力衰竭时心外的代偿变化、心力衰竭的防治原则。(https://www.daowen.com)

心脏是推动血液流动的动力器官。心房和心室不停地进行有顺序的、协调的收缩和舒张交替的活动，使心脏实现泵血功能、推动血液按一定方向循环，从而完成物质运输、体液调节等功能。心力衰竭（heart failure，简称心衰）是指各种原因引起心脏结构和功能改变，使心室泵血量和（或）充盈功能低下，以致不能满足组织代谢需要的病理生理过程。心力衰竭是心脏在多种病因下功能受损，储备力、代偿能力明显降低甚至完全丧失的重症阶段，是各种心脏病最终共同的病理过程。临床上主要表现为肺淤血或/和腔静脉（包括门脉系统）淤血症候群。

心力衰竭时，由于心输出量不能与静脉回流相适应，血液可在静脉系统中淤积。当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有血容量和组织间液的增多，并出现水肿，临床上称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）。

心功能不全（cardiac insufficiency）与心力衰竭本质上是相同的，只是在程度上有所区别：心功能不全是指心泵功能下降的全过程，包括没有心力衰竭症状的心功能不全代偿阶段和有明显临床症状的失代偿阶段；心力衰竭主要指心功能不全的失代偿阶段。随着对心功能不全早期预防的重视，两者在临床中已无明显差别，可以通用。