四、加强营养

应激时的高代谢率和分解代谢亢进，对机体造成巨大消耗，需要及时加强营养。

病例分析

患者，男，63岁，因饱餐后右上腹不适、恶心、呕吐反复发作1年多，以慢性胆囊炎、胆石症住院治疗。既往无溃疡病史。体格检查：一般情况尚好，血压140/80 mmHg，心律68次/分，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规Hb为13.4 g/dL。B型超声波检查示胆囊壁毛糙、增厚，囊腔内可见结石阴影，胆总管增粗。入院第3天作胆囊切除、胆总管探查T形管引流，术中检查胃无病变，手术顺利。术后第7天上午9时突觉心慌、眼花，检查发现四肢厥冷，血压70/50 mmHg，心率120次/分，律齐，T形引流管无血，初疑为冠心病。患者旋而出现柏油样便，血红蛋白下降至8.7 g/dL。经输血1800 mL，胃内碱性药物间断灌注，术后第10天出血停止。最后痊愈出院。

问题：(https://www.daowen.com)

1.患者术后出现柏油样便，其原因是什么？可能的发病机制如何？

2.此时患者出现四肢厥冷，血压下降，心率增快说明患者体内发生了什么样的病理变化，发病机制如何？

3.治疗中为何要应用碱性药物？

（陈红霞）