蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的变化

一、蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的变化

应激时，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度迅速增高。至于这些激素的浓度何时恢复正常，则不同的应激原情况各不相同。例如，运动员在比赛结束后一个多小时血浆儿茶酚胺的浓度已恢复正常，但大面积烧伤后半个多月，患者尿中儿茶酚胺的排出量仍达正常人的7～8倍。

应激时，交感神经-肾上腺髓质反应既有防御意义，又有对机体不利的方面。

（一）防御意义

防御意义主要表现在以下五方面。

（1）心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增加：有利于提高心脏每搏和每分输出量，提高血压。

（2）血液的重分布：交感-肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏、肾等的血管收缩，脑血管口径无明显变化，冠状血管反而扩张，骨骼肌的血管也扩张（参阅“休克”章），从而保证心、脑和骨骼肌的血液供应，这对于调节和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应付紧急情况时的加强活动，有很重要的意义。

（3）支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向机体提供更多的氧。

（4）促进糖原分解，升高血糖；促进脂肪分解，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证应激时机体对能量需求的增加。(https://www.daowen.com)

（5）儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用（见表7-1）。儿茶酚胺分泌增多是引起应激时多种激素变化的重要原因。

表7-1　儿茶酚胺对激素分泌的作用

（二）对机体的不利影响

（1）腹腔内脏血管的持续收缩可导致内脏器官缺血，胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血。

（2）外周小血管的长期收缩可使血压升高。

（3）血小板数目增多及黏附聚集活性增强，增加血液黏滞度，促进血栓形成。

（4）心率增快，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血。