酸碱混合型酸碱平衡紊乱

二、酸碱混合型酸碱平衡紊乱

（一）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

1.原因

本型酸碱平衡紊乱可见于如下情况：①糖尿病、肾衰竭或感染性休克及心肺疾病等危重患者伴有发热或机械通气过度；②慢性肝病，高血氨，并发肾衰竭；③水杨酸或乳酸盐中毒，有机酸（水杨酸、酮体、乳酸）生成增多，水杨酸刺激呼吸中枢可发生典型的代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的混合型酸碱失衡。

2.特点

血浆pH值变动不大，甚至在正常范围内。血浆浓度和PaCO2均显著下降。

（二）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

1.原因

本型酸碱平衡紊乱常见于慢性阻塞性肺疾病的患者引起慢性呼吸性酸中毒，因剧烈呕吐、滥用碱性药物（NaHCO3）或因心力衰竭应用大量排钾利尿剂而发生代谢性碱中毒。(https://www.daowen.com)

2.特点

血浆pH值可以正常，也可以略降低或略升高。血浆浓度和PaCO2均显著升高，已超出彼此可以正常代偿的范围。AB、SB、BB均升高，BE正值增大。

（三）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

1.原因

本型酸碱平衡紊乱以肾衰竭或糖尿病伴剧烈呕吐，严重肠胃炎呕吐、腹泻并伴有低钾和脱水等为常见。

2.特点

血浆pH值、浓度、PaCO2可以正常，也可以略高或略低。对AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，AG值具有重要的诊断意义。