缺血-再灌注损伤的原因及条件

第一节　缺血-再灌注损伤的原因及条件

凡是在组织器官缺血基础上的血液再灌注都可能造成缺血-再灌注损伤。常见的原因如下。

（1）组织器官缺血后恢复血液供应：如休克时微循环的疏通、冠状动脉痉挛的缓解等。

（2）一些新的医疗技术的应用：如动脉搭桥术、溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成形术等。

（3）体外循环下心脏手术。

（4）心脏骤停后心、肺、脑复苏。

（5）其他：断肢再植及器官移植等。

但并不是所有缺血的组织器官在血流恢复后都会发生缺血-再灌注损伤，许多因素可影响其发生、发展和严重程度，常见的如下。

1.缺血时间(https://www.daowen.com)

缺血时间的长短与再灌注损伤的发生相关。缺血时间短，恢复血供后可无明显的再灌注损伤；缺血时间长，恢复血供则易导致再灌注损伤；若缺血时间过长，缺血器官会发生不可逆损伤，甚至坏死，反而不会出现再灌注损伤。另外，不同器官发生再灌注损伤所需的缺血时间不同，如冠状动脉一般为15～45 min，肝脏一般为45 min，肾脏一般为60 min，小肠大约为60 min，骨骼肌甚至为4 h。不同动物再灌注损伤所需的缺血时间也不同，如小动物相对较短，大动物相对较长。

2.侧支循环

缺血后侧支循环容易形成者，因可缩短缺血时间和减轻缺血程度，不易发生再灌注损伤。

3.需氧程度

对氧需求量高的组织器官如心、脑等，易发生再灌注损伤。

4.再灌注条件

再灌注的压力大小、灌注液的温度、pH值以及电解质的浓度都与再灌注损伤密切相关。再灌注时压力越高，造成的损伤越重；适当降低灌注液的温度、pH值，能减轻再灌注损伤；减少灌注液中的Ca2+、Na+含量，或适当增加K+、Mg2+含量，有利于减轻再灌注损伤。