急性肾衰竭防治的病理生理基础

（1）尽可能明确引起急性肾衰竭的病因，采取措施，消除病因。

（2）抗感染治疗。急性肾衰竭极易合并感染，而且感染也是急性肾衰竭比较常见的病因之一，因而抗感染治疗极为重要。但在应用抗生素时应避免肾毒性。

（3）及时纠正水、电解质代谢紊乱。在患者少尿期，应严重控制液体输入量，以防水中毒的发生。高钾血症是少尿期威胁生命的主要原因，应进行紧急处理，治疗原则如下：①促进细胞外钾进入细胞内，如静脉内滴注葡萄糖和胰岛素，使细胞内糖原合成增多，从而促使细胞外液中的钾进入细胞内；②静脉内注入葡萄糖酸钙，对抗高钾血症对心脏的毒性作用；③应用钠型阳离子交换树脂如聚苯乙烯磺酸钠口服或灌肠，使钠和钾在肠内进行交换，钾即可随树脂排至体外；④严重高钾血症时，应用透析疗法。在多尿期，除注意补液外，还应注意补钠、补钾，以防脱水、低钠血症和低钾血症的发生。

（4）控制氮质血症。可采取的措施如下：①积极抗感染，减轻蛋白质的分解代谢；②缓慢静脉滴注必需氨基酸，以促进蛋白质的合成，降低尿素氮上升的速度，并加速肾小管上皮的再生；③采用透析疗法以增加非蛋白氮排出；④静脉补充热量，限制蛋白质的摄入。(https://www.daowen.com)

（5）预防酸中毒。在少尿期开始阶段，应注意补充足够的能量，减少体内的分解代谢，预防发生代谢性酸中毒。

（6）针对发生机制用药。例如：自由基清除剂；RAAS的阻断剂；钙通道阻断剂；能量合剂；膜稳定剂等。

（7）透析疗法，包括血液透析（人工肾）和腹膜透析。透析可以降低血浆中K+、H+和非蛋白氮等物质的浓度。人工肾的透析效果最好。透析疗法已广泛应用于急性、慢性肾衰竭，可取得较好的疗效。