微循环障碍——休克

急性DIC常伴有休克发生，发生率为50.0%～80.0%。DIC与休克之间互为因果，可以形成恶性循环。DIC引起的休克常有以下几个特点：①突然出现或与病情不符；②伴有严重广泛的出血及四肢末梢的发绀；③早期出现器官功能障碍；④用常规抗休克治疗效果不明显，病死率高。

急性DIC引起休克的机制如下（图9-1）。①微血栓形成，使回心血量减少；②出血可影响血容量；③凝血系统、激肽系统和补体系统激活产生大量激肽、组胺等，它们具有增强微血管通透性和强烈的扩血管作用；④FDP片段以及各种补体成分均有扩血管或增强微血管通透性的作用；⑤心肌毛细血管内微血栓形成，影响心肌收缩力，引起心功能降低。上述因素使有效循环血量减少、血管扩张、回心血量不足和心输出量降低等，最终导致动脉血压明显降低和严重的微循环功能障碍。(https://www.daowen.com)

图9-1　急性DIC引起休克的机制