肾功能不全

学习目标

掌握：肾功能不全、尿毒症的概念；急性肾衰竭少尿期机体的功能及代谢变化；慢性肾衰竭的功能及代谢变化。

熟悉：急性肾衰竭的病因、分类及发病机制；慢性肾衰竭的病因。

了解：慢性肾衰竭的发病机制；尿毒症的功能代谢变化、发病机制和防治原则。(https://www.daowen.com)

肾脏是人体的重要排泄器官，具有排泄体内代谢废物，调节体内水、电解质、酸碱平衡的功能。此外，肾脏还能分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25-（OH）2-VitD3等多种生物活性物质。肾脏对于维持人体内环境稳定及保证正常的生命活动具有重要的作用。当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍，从而出现一系列症状和体征，这种临床综合征称为肾功能不全（renal insufficiency）。

肾功能不全的原因可分为两大类。①肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。②肾外疾病：如全身性血液循环障碍（休克、心力衰竭、高血压病），全身代谢障碍（如糖尿病），免疫性疾病（红斑狼疮、过敏性紫癜等），理化因素（药物过敏、某些药物、毒物及重金属中毒等）以及尿路疾病（尿路结石、肿瘤压迫）等。

肾功能不全和肾衰竭只是程度上的差别，两者没有本质的区别。肾功能不全是指肾功能障碍由轻到重的全过程，其晚期阶段称为肾衰竭（renal failure），包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性或慢性肾衰竭发展到严重阶段，机体会出现严重的全身中毒症状，即尿毒症。