一、细胞代谢障碍

（一）供氧不足、糖酵解加强

休克时微循环严重障碍，组织低灌流和细胞缺氧，细胞内最早发生的代谢变化是从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能。由于缺氧、糖有氧氧化受阻，ATP生成显著减少，无氧酵解增强，乳酸生成显著增多。

（二）能量不足、钠泵失灵、钠水内流

无氧情况下，糖酵解供能远比有氧时经三羧酸循环供能少。1分子葡萄糖经酵解只产生2个ATP，而经三羧酸循环可产生36个ATP。ATP不足，细胞膜上的钠泵（Na+-K+-ATP酶）运转失灵，因而细胞内Na+增多，而细胞外K+增多，从而导致细胞水肿和高钾血症。

（三）细胞酸中毒(https://www.daowen.com)

缺氧时糖酵解加强，丙酮酸不能氧化转变为乳酸，同时肝也不能充分摄取乳酸转变为葡萄糖，高乳酸血症是造成局部酸中毒的原因。此外，由于灌流障碍，CO2不能及时清除，也加重了酸中毒。

休克时细胞代谢障碍见图8-7。

图8-7　休克时细胞代谢障碍