心脏各部舒缩活动不协调

四、心脏各部舒缩活动不协调

在正常情况下,心脏各部的舒缩活动处于高度协调状态,一旦这种协调性被破坏,将出现心泵功能紊乱,导致心输出量下降。破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是心律失常。房室活动不协调,两侧心室舒缩不同步,心输出量均明显降低。某些病变(如心肌梗死)由于各处严重程度不同以及病变区与非病变区之间心功能均存在差异,必然导致舒缩活动不协调,使心输出量降低。(https://www.daowen.com)

需要指出的是,心脏收缩、舒张功能以及顺应性是密切相关的。多数心力衰竭是由于心肌收缩性减弱所致,少数(30%左右)是由于舒张功能障碍引起的,也有的是两者兼而有之或心脏各部舒缩活动不协调所致。另外,心力衰竭发展阶段不同,发病机制也可不同。例如,因压力负荷过度引起的心肌肥大,首先是舒张顺应性降低,心室舒张期充盈受限,随着心脏由代偿转为失代偿而发生心室扩张,则心肌收缩性减弱成为主要机制。临床上应根据心力衰竭发生机制的复杂性和可变性,采取综合性、灵活性的治疗措施。