酸碱平衡及电解质代谢障碍

呼吸衰竭可引起单纯型酸碱平衡紊乱，但更多的是混合型酸碱平衡紊乱。

（一）呼吸性酸中毒

Ⅱ型呼吸衰竭时，由于肺通气不足，二氧化碳排出受阻，血浆中H2CO3原发性增加，产生高碳酸血症，此时，血浆中电解质也发生变化：血清钾浓度增高；血清氯浓度降低。造成低血氯的主要原因是高碳酸血症时红细胞中生成增多，与细胞外Cl-交换，使Cl-进入细胞内；此外，酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3增多，重吸收增多，增加尿中NH4Cl和NaCl的排出，故血清Cl-浓度降低。如果呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，血氯可正常。

（二）代谢性酸中毒(https://www.daowen.com)

Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭时均有低氧血症，均可引起代谢性酸中毒。严重缺氧时，细胞无氧代谢加强，乳酸等酸性代谢产物增多，引起pH值下降。此外，呼吸衰竭时可能合并功能性肾功能不全，可引起代谢性酸中毒。此外，导致呼吸衰竭的原发病或病理过程，如感染、休克也均可导致代谢性酸中毒。此时，血浆中电解质会出现高血钾和高血氯。高血钾是由于酸中毒时细胞内K+外移及肾小管排K+减少；高血氯是由于代谢性酸中毒时降低，使肾排Cl-减少。

（三）呼吸性碱中毒

Ⅰ型（低氧血症型）呼吸衰竭患者，因严重缺氧造成肺过度通气，二氧化碳排出过多，PaCO2明显下降，发生呼吸性碱中毒。此时，患者可出现低血钾和高血氯。