第一节 概 述
氧为生命活动所必需。组织供氧减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）。缺氧是临床多种疾病中的基本病理过程，也是导致患者死亡的重要原因之一。
人体内储存的氧量仅有1.5 L，氧从摄入到被组织细胞利用是一个复杂的过程，包括外呼吸、氧在血液中的运输和内呼吸三个连续的环节，其中任一环节发生障碍都会导致组织细胞缺氧。
一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测两方面的因素：组织的供氧量和耗氧量。
组织供氧量=动脉血氧含量×组织血流量
组织耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血氧含量）×组织血流量
因此，临床检测一些血氧指标对了解机体氧的获得和消耗是必要的。
常用的血氧指标如下。
1.氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）
氧分压又称氧张力，是指物理状态下溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）正常约为100 mmHg，取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能；静脉血氧分压（venous partial pressure of oxygen，PvO2）正常约为40 mmHg，可反映机体内呼吸状况。
2.氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）(https://www.daowen.com)
氧容量是指在标准状态（温度为38℃，氧分压为150 mmHg，二氧化碳分压为40 mmHg）下，在体外100 mL血液中血红蛋白（hemoglobin，Hb）被氧充分饱和时的最大带氧量。氧容量正常约为20 mL/dL，取决于血液中Hb的质（与O2结合的能力）和量（100 mL血液中Hb的数量），它主要反映血液携氧的能力。
3.氧含量（oxygen content，CO2）
氧含量是指100 mL血液实际的带氧量，主要包括Hb实际结合的氧和极少量溶解于血浆的氧（通常仅0.3 mL/dL，可忽略不计）。氧含量取决于氧分压和氧容量。正常动脉血氧含量（CaO2）约为19 mL/dL，静脉血氧含量（CvO2）约为14 mL/dL。两者之差为血液流经组织时被摄取和利用的氧量，又称为动-静脉血氧含量差。由于各组织器官耗氧量不同，动-静脉血氧含量差也不一致，平均值为5 mL/dL。
4.氧饱和度（oxygen saturation，SO2）和P50氧饱和度是指Hb与氧结合的百分数。
SO2=（氧含量-溶解的氧量）/氧容量×100%
正常动脉血氧饱和度（SaO2）为95%～98%，静脉血氧饱和度（SvO2）为70%～75%。
氧饱和度主要取决于氧分压，氧合血红蛋白解离曲线（简称氧离曲线）反映了两者之间的关系（图5-1）。其中氧饱和度达到50%时的氧分压称为P50，P50是反映Hb与O2亲和力的指标，正常值为26～27 mmHg。红细胞内2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）增多、酸中毒、CO2增多及血温增高，可使Hb与O2亲和力降低，携带的氧容易被释放，氧离曲线右移，P50增大；反之，氧离曲线左移，P50减小。
图5-1 氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素