一、发热激活物

发热激活物（pyrogenic activator）也称为内生致热原诱导物，是指能刺激机体产生致热性细胞因子的一类物质。它包括外致热原和某些体内产物等。

（一）外致热原

外致热原（exogenous pyrogen）是指来自体外的致热物质。病原微生物及其产物可导致多数发热性疾病，是人类的主要发热激活物。主要有以下几类。

（1）革兰阴性菌：以大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等为典型菌群。所含有的致热物质为菌体、胞壁中的肽聚糖和脂多糖（LPS）。尤其是脂多糖，又称为内毒素（endotoxin，ET），由脂质A、核心多糖和O-抗原多糖侧链组成，其中主要的致热成分是脂质A。通常，ET的水溶性高，致热性和耐热性强（需160℃干热2 h方可被灭活），不易清除，容易致血液制品和输液品污染，是最常见的外致热原。

（2）革兰阳性菌：主要菌群有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌及白喉杆菌等。其致热物质为菌体及其分泌的外毒素（如白喉杆菌释放的白喉毒素）。

（3）病毒：以流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒及出血热病毒等多见，致热物质主要为病毒包膜的脂蛋白和所含有的血凝素。(https://www.daowen.com)

（4）真菌：致热物质为菌体及其所含有的荚膜多糖和蛋白质。常见的真菌有白色念珠菌、组织胞浆菌、新型隐球菌等。

（5）其他：具体如下。①螺旋体，致热物质依类型而异。如回归热螺旋体通过代谢裂解产物、钩端螺旋体以溶血素和细胞毒因子、梅毒螺旋体则靠外毒素分别引起发热。②疟原虫，可引发高热，主要是随着红细胞破裂，大量裂殖子及其代谢产物（疟色素）释放入血所致。③立克次体、衣原体等，则以其胞壁中的脂多糖致热。

（二）体内产物

（1）抗原-抗体复合物：如系统性红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病，均可因患者血循环中持续存在的抗原-抗体复合物引起顽固性发热。

（2）致热性类固醇：以睾酮的代谢产物——本胆烷醇酮为代表，将其肌注入人的肌肉中可产生明显的发热，与人的外周血白细胞共同孵育可刺激单核-吞噬细胞等释放致热性细胞因子。

（3）非传染性致炎刺激物：如尿酸盐结晶、硅酸盐结晶等可促使单核-吞噬细胞分泌致热性细胞因子。其次，心肌梗死、肺梗死等可通过组织坏死过程释放或所致的无菌性炎症释放一些发热激活物致热。