防治尿毒症的病理生理基础

三、防治尿毒症的病理生理基础

（1）治疗原发病：防止肾实质进一步损害。

（2）饮食治疗：限制蛋白质饮食和高热量饮食，对少尿、水肿及高血压患者应限制食盐摄入。

（3）对症治疗：纠正水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，控制感染，治疗高血压、贫血和心力衰竭等。

（4）透析疗法：包括血液透析和腹膜透析，可替代肾的排泄功能，使患者五年存活率明显提高。

（5）肾移植：肾移植是治疗严重慢性肾衰竭和尿毒症最根本的方法。目前我国移植肾的存活率已大大提高，但也存在供肾少、移植肾被排斥、感染等问题。

病例分析

吴某，女，48岁，因腹痛、厌食、恶心、头昏、嗜睡半月余入院治疗。患者20年前曾患肾炎，常水肿。六年前血压21.3/14.7 kPa，Hb 8 g/dL，尿常规：蛋白+++，管型和红细胞++。近三年来全身骨骼疼痛，近两个月加重不能站立，全身关节无红肿，抗风湿治疗无效。(https://www.daowen.com)

入院体格检查：血压22.1/14.6 kPa，明显水肿，心浊音界向左扩大，可及心包摩擦音，腹部有压痛，尿量400 mL/d。实验室检查：Hb 5 mmol/L.8 g/dL，红细胞280万/mm3，血小板8万/mm3，血浆pH7.2，血钙1.25 mmol/L，血钾3.0 mmol/L。尿常规：蛋白++，颗粒管型++，尿培养细菌阴性。

问题：

1.该患者的肾功能不全属于哪种类型？

2.试解释患者各种临床表现的发生机制。

3.判断该患者标准碳酸氢盐、血磷的变化。

（张丽君）