水、电解质和酸碱平衡紊乱

心力衰竭时，可出现一系列的水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。水、电解质平衡紊乱主要表现为钠水潴留。钠水潴留的机制如下。①肾小球滤过率减少：当心输出量减少时，各器官中以肾脏血液量的减少最为显著，而右心衰竭引起的肾淤血也可使肾脏血流量减少。肾血流量的减少即可使肾小球滤过率减少。②肾小管重吸收增多：肾血流量减少可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和抗利尿激素的增多、肾内血流重分布及肾小球滤过分数的升高使肾小管对钠、水的重吸收功能增强。上述两方面的因素，特别是肾小管重吸收功能的加强就可引起钠水潴留。钠水潴留既可引起血量增加，也是导致心性水肿的重要原因。(https://www.daowen.com)

此外，长期限制食盐及应用利尿剂可引起低钠血症和低钾血症；继发性醛固酮增多及长期使用（排钾）利尿剂可致低钾血症及低镁血症；低氧血症（循环性缺氧和低张性缺氧）可致无氧酵解增强、酸性代谢产物增多，而肾排酸保碱功能又降低，故可发生代谢性酸中毒。