二、生理功能变化
(一)中枢神经系统功能改变
发热的主要症状(如头痛、头晕、烦躁、幻觉、嗜睡等)大多属于中枢神经系统功能改变,它们是致热性细胞因子直接作用的结果。如EP刺激下丘脑诱生的PGs可引起头痛、头晕;在实验动物第三脑室注入PGE2可导致嗜睡、慢波睡眠。其次,小儿(6个月至4岁)高热易产生的热惊厥,则可能与脑缺氧、部分神经元过度兴奋、颅内EP浓度较高及遗传因素等有关。
(二)循环系统功能改变
循环系统功能改变以心率加快为突出表现,且体温每升高1℃,心率平均增加18次/分。这种变化可能为致热性细胞因子使交感-肾上腺髓质系统兴奋和体温升高直接提高窦房结兴奋性所致。此时,心输出量增加,心肌收缩力增强,心脏负荷可加重,这易使心脏有潜在病灶或心肌劳损者诱发心力衰竭。血压变化不明显,但在体温下降期,少数患者可因体温骤降大量出汗,引起低血容量性休克,需要及时预防和积极抢救。
(三)呼吸系统功能改变(https://www.daowen.com)
在体温升高和酸性代谢产物生成过多的双重刺激下,呼吸中枢兴奋,促使呼吸加快加深,CO2排出过多,易导致呼吸性碱中毒,并从呼吸道散发更多的热量。
(四)消化系统功能改变
发热时常见有食欲下降、厌食、恶心、口干、腹胀、便秘等消化道症状。其发生机制为:①体温上升使交感神经兴奋,消化液分泌减少,消化酶活性降低,胃肠道蠕动减慢,食物滞留胃肠道;②EP在诱导下丘脑生成PGs时,可在中枢直接引起厌食、恶心。
(五)免疫系统功能改变
发热使免疫系统整体功能增强,其原因如下。①一定程度的体温升高可增强吞噬细胞的吞噬活力;②来源于产EP细胞的大量EP(如IL-1、IL-6、TNF、IFN等)本身就是免疫调控因子,除导致发热外,还分别具有抑制或杀灭肿瘤细胞,促进T、B淋巴细胞增殖、分化,诱导细胞毒淋巴细胞(CTL)生成,增强天然杀伤细胞(NK)活力,提高吞噬细胞杀菌活性等作用。