微循环的结构与调节

休克的病因和始动环节不同，但微循环障碍是其共同基础，是休克发生、发展的基本环节。

微循环（microcirculation）是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织细胞间进行物质代谢交换的最小功能单位。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动-静脉吻合支和微静脉7个部分组成。它们构成了三条通路：迂回通路、直捷通路和动-静脉短路。

微循环的灌流情况主要受神经体液调节。交感神经支配微动脉和微静脉，但在微动脉壁上交感神经分布的末梢比微静脉多，故交感神经兴奋时，微动脉收缩比微静脉明显。微血管壁平滑肌（包括毛细血管前括约肌）还受体液因素的影响，如儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、垂体加压素、TXA2和内皮素等引起血管收缩；而组胺、激肽、腺苷、乳酸、PGI2、内啡肽、肿瘤坏死因子和一氧化氮则引起血管舒张。生理情况下，微血管平滑肌能有节律地收缩和舒张，保证正常灌流和物质交换（图8-2）。(https://www.daowen.com)

图8-2　微循环毛细血管灌流的局部反馈调节