其他器官缺血-再灌注损伤

四、其他器官缺血-再灌注损伤

肠缺血时液体通过毛细血管滤出而形成间质水肿。再灌注后,肠道毛细血管通透性更加升高,肠黏膜损伤加重。其特征表现为广泛的上皮与绒毛分离,上皮坏死,固有层破损,出血及溃疡形成。同时,肠腔大量有毒物质,如内毒素、氨、硫醇等,经肠壁吸收增多。

肾缺血-再灌注时,血清中肌酐含量明显增加,表示肾功能严重受损。再灌注时肾组织学损伤较单纯缺血时明显加重,表现为线粒体高度肿胀、变形、嵴减少,排列紊乱,甚至崩解,空泡形成等,以急性肾小管坏死最为严重,可导致急性肾功能衰竭。(https://www.daowen.com)

肝缺血-再灌注时,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及乳酸脱氢酶活性明显增高,表明肝功能明显受损。再灌注时肝组织学损伤较单纯缺血时明显加重,主要表现为:光镜下,肝细胞肿胀、脂肪变性、空泡变性及点状坏死;电镜下,线粒体高度肿胀、变形、嵴减少,排列紊乱,甚至崩解、空泡形成等,内质网扩张,毛细胆管内微绒毛稀少等。

此外,骨骼肌缺血-再灌注可导致肌肉微血管和细胞损伤,自由基增多,脂质过氧化增强。广泛的缺血-再灌注损伤还可引起多器官功能障碍综合征。