慢性肾衰竭的发病过程

由于肾脏有强大的储备代偿功能，故慢性肾衰竭的发展过程缓慢而渐进，可分为下列四个时期。

1.肾储备功能降低期（代偿期）

肾实质破坏尚不严重，体内环境尚能维持稳定。内生性肌酐清除率在正常值的30%以上，血液生化指标无明显改变，无临床症状。但肾脏储备能力降低，在钠、水、钾负荷突然增大或发生感染等时，可出现内环境紊乱。

2.肾功能不全期

由于肾脏进一步受损，已不能维持机体内环境的稳定，可出现夜尿、多尿，轻度氮质血症和贫血等。内生性肌酐清除率下降至正常值的25%～30%。

3.肾衰竭期(https://www.daowen.com)

肾脏内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%，出现明显的氮质血症、酸中毒、高磷血症、低钙血症，严重贫血、多尿、夜尿等，并伴有尿毒症的部分中毒症状。

4.尿毒症期

内生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱及多种器官功能衰竭，并出现一系列尿毒症症状。

图14-1　慢性肾衰竭的临床表现与肾功能的关系