二、DIC的发展

DIC的发展是一个动态过程。虽然引起DIC发生的起始环节不同，但上述因素不论是单独作用还是综合或相继作用，都可出现共同的病理生理特征，即血液首先处于高凝状态，广泛形成微血栓，然后转入低凝状态，导致多发性出血。根据DIC的发生、发展过程和病理生理特点，一般可分为以下三期：高凝期、消耗性低凝期及继发性纤溶亢进期。

（一）高凝期

由于凝血系统被激活，大量的促凝物质入血，患者血中凝血酶含量增多，有微血栓形成，血液呈高凝状态。此时，纤溶过程尚未开始，纤维蛋白降解产物（FDP）含量较低，因而抗凝血作用较弱。高凝期持续时间短，临床症状不明显，患者抽血困难，易发生凝固。实验室检查：血液凝固时间明显缩短，血小板黏附性增加等。

（二）消耗性低凝期(https://www.daowen.com)

凝血过程呈瀑布反应，如果在高凝期不能及时去除病因和阻断凝血酶的作用，广泛的微血栓形成必然消耗大量的凝血因子和血小板，导致消耗性低凝期出现：由于凝血系统的激活和微循环中微血栓的广泛形成，因而血中的纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子和血小板均明显减少，血液凝固性迅速降低。临床上表现为程度不一的出血，如皮肤、黏膜、内脏等多部位出血。实验室检查：外周血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原含量减少、出凝血时间延长。

（三）继发性纤溶亢进期

随着DIC病情的发展，凝血过程逐渐减弱，纤溶系统的活性逐渐增强，体内有大量的纤溶酶生成，它能使纤维蛋白原和纤维蛋白降解生成纤维蛋白降解产物（FDP），FDP具有强大的纤溶和抗凝作用。临床上此期主要表现为广泛而严重的出血倾向，血液呈低凝状态。实验室检查除原有的异常外，还可见反映继发性纤溶功能亢进的指标异常变化，如凝血酶时间延长，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性等。D-二聚体（D-dimer）还是反映继发性纤溶亢进的重要指标。