一、低张性缺氧

以动脉血氧分压降低、氧含量减少为基本特征的缺氧称为低张性缺氧（hypotonic hypoxia），又称乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia）。

（一）原因

1.吸入空气氧分压过低

这多发生于海拔3000 m以上高原或高空，也可发生于通风不良的矿井、坑道，或者吸入被惰性气体或麻醉药过度稀释的空气等。由于吸入空气中的氧分压过低，肺泡内氧分压降低，氧弥散入血减少，导致PaO2下降。

2.外呼吸功能障碍

外呼吸功能障碍由肺的通气功能障碍或换气功能障碍所致，见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸中枢抑制等。由外呼吸功能障碍导致的低张性缺氧又称为呼吸性缺氧（respiratory hypoxia）。血液通过肺摄取的氧减少，导致PaO2下降。(https://www.daowen.com)

3.静脉血分流入动脉

这多见于先天性心脏病，如室间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压时，由于右心的压力高于左心，出现右向左分流，部分静脉血掺入左心的动脉血中，导致PaO2下降。

（二）血氧变化的特点与组织缺氧的机制

低张性缺氧时，动脉血氧分压、氧含量和氧饱和度均降低。当PaO2降至60 mmHg以下才会使SaO2及CaO2显著减少，才可能引起组织缺氧。血液中的氧弥散入细胞的速度取决于血液与细胞线粒体部位的氧分压差。低张性缺氧时，PaO2降低，使氧弥散速度减慢，可引起细胞缺氧。通常100 mL血液流经组织时约有5 mL氧被利用，即动-静脉血氧含量差约为5 mL/dL。低张性缺氧时，由同量血液弥散给组织利用的氧量减少，故动-静脉血氧含量差一般是减少的。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动-静脉血氧含量差也可变化不显著。

通常毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度为2.6 g/dL。低张性缺氧时，动脉血与静脉血的氧合血红蛋白浓度均降低。毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到5 g/dL以上可使皮肤与黏膜呈青紫色，称为发绀（cyanosis）。发绀是缺氧的表现，但缺氧患者不一定有发绀，如血液性缺氧无发绀；同样，有发绀的患者也不一定是缺氧，如红细胞增多症患者。