红细胞机械性损伤——微血管病性溶血性贫血

DIC患者可伴有一种特殊类型的贫血，即微血管病性溶血性贫血。其特征是：在患者的外周血涂片中可检见一些形态特殊的红细胞，其外形呈盔甲形、星形、新月形及三角形等，称为裂体细胞（schistocyte），为已破损的红细胞碎片。裂体细胞因细胞面积/体积值变小及不易变形，脆性明显增强，易破裂而溶血。这种溶血性贫血多因微血管异常变化引起，故称为微血管病性溶血性贫血。

红细胞的机械性损伤是DIC时产生裂体细胞的主要机制：纤维蛋白丝在微血管内形成细网，当循环的红细胞流经网孔时，可以黏着、滞留或挂在纤维蛋白丝上，在血流不断冲击下，使红细胞破裂，形成裂体细胞。此外，缺氧、酸中毒使红细胞变形能力降低，此种红细胞通过纤维蛋白网时更易受到损伤而破裂。(https://www.daowen.com)

DIC早期溶血较轻，不易察觉；后期在外周血中易发现形态特殊的裂体细胞。外周血裂体细胞数大于2%，对DIC有辅助诊断意义。这种细胞碎片并非仅见于DIC，也可见于恶性高血压、血栓性血小板减少性紫癜等。但是，某些DIC患者的血涂片也可不出现裂体细胞。