重要器官功能障碍
休克时细胞受损可引起机体的重要器官功能障碍和衰竭。休克过程中最易受损害的器官为肾、肺、心和脑，休克患者常因某个或数个重要器官相继或同时发生功能障碍甚至衰竭而死亡。现将最常发生的器官功能障碍情况简述如下。
（一）肾功能障碍
休克时，最易受损害的器官之一是肾脏。各种类型休克常伴发急性肾衰竭，称为休克肾（shock kidney）。临床表现为少尿、无尿，同时伴有氮质血症、高血钾和代谢性酸中毒。休克初期没有发生肾小管坏死时，恢复肾灌流后，肾功能立刻恢复，为功能性肾衰竭或肾前性肾衰竭；如果休克时间延长，肾血管持续缺血和淤血，就可以引起以基底膜断裂为特点的肾小管上皮细胞缺血性坏死，发生器质性病变，即使恢复肾灌流后，肾功能不可能立刻逆转，只有在肾小管上皮修复再生后，肾功能才能恢复，为器质性肾衰竭。
（二）肺功能障碍
严重休克患者晚期，在脉搏、血压和尿量平稳以后，常发生急性呼吸衰竭。尸检时见肺重量增加，呈褐红色，有充血、水肿、血栓形成及肺不张，可有肺出血和胸膜出血，透明膜形成等重要病理变化，这些病变称为休克肺（shock lung）。临床表现呼吸窘迫，进行性低氧血症，属于急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的范畴。此时肺的主要病理形态特征是严重的间质性肺水肿，肺泡水肿、充血、出血，局部性肺不张，微血栓形成及肺泡内透明膜形成，肺重量增加，呈褐红色等。这些病理学变化将导致严重的肺泡通气血流比例失调和弥散障碍，引起进行性低氧血症和呼吸困难，从而导致急性呼吸衰竭甚至死亡。
（三）心功能障碍
除了心源性休克伴有原发性心功能障碍以外，在其他类型休克早期，由于机体的代偿，冠状动脉流量能够维持，因此心泵功能一般不会受到显著的影响。但是随着休克的发展，动脉血压进行性降低，冠状动脉流量减少，从而心肌缺血缺氧，加上其他因素的影响，心泵功能发生障碍，有可能发生急性心力衰竭。休克持续时间越久，心力衰竭越严重，并可产生心肌局灶性坏死和心内膜下出血。
休克时心功能障碍的发生机制如下。①冠状动脉血流量减少，休克时血压降低以及心率加快所引起的心室舒张期缩短，可使冠状动脉灌注量减少和心肌供血不足，同时交感-肾上腺系统兴奋引起心率加快和心肌收缩加强，导致心肌耗氧量增加，更加重了心肌缺氧。②酸中毒和高血钾使心肌收缩性减弱。③心肌抑制因子（MDF）使心肌收缩性减弱。④心肌内的DIC使心肌受损。⑤细菌毒素（特别是革兰阴性菌的内毒素），通过其内源性介质，引起心功能抑制。(https://www.daowen.com)
（四）脑功能障碍
在休克早期，由于血液的重分布和脑循环的自身调节，保证了脑的血液供应，因此除了应激引起的烦躁不安外，没有明显的脑功能障碍表现。当平均动脉压降低于50 mmHg或脑循环出现DIC时，脑的血液循环障碍加重，脑组织缺血缺氧，患者可出现神志淡漠，甚至昏迷。有时因组织缺血、缺氧和毛细血管通透性增高，可发生脑水肿和颅内压升高。
（五）消化道和肝功能障碍
胃肠因缺血、淤血和DIC形成，发生功能紊乱。肠壁水肿，消化腺分泌抑制，胃肠运动减弱，黏膜糜烂，有时形成应激性溃疡，肠道细菌大量繁殖，在上述病理情况下，肠道屏障功能严重削弱，大量内毒素甚至细菌可以入血，引起大量致炎介质释放，导致全身性炎症反应综合征，从而使休克加重。休克时肝缺血淤血常伴有肝功能障碍，使由肠道入血的细菌内毒素不能被充分解毒，引起内毒素血症，同时乳酸也不能转化为葡萄糖或糖原，加重了酸中毒，这些改变都促使休克恶化。
（六）多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍，以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。据统计约有80%的多器官功能障碍综合征患者有休克的背景，其死亡率高达30%～100%。其发生机制甚为复杂，是多种因素综合作用的结果。各型休克中以感染性休克致MODS的发生率最高。
MODS与其他器官衰竭的区别如下：①MODS患者发病前器官功能良好；②衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官；③从最初打击到远隔器官出现功能障碍有几天的时间间隔；④MODS病情发展迅速，死亡率高；⑤除非到终末期，MODS可以逆转，治愈后功能完全恢复。