诊断与鉴别诊断

(一)流行病学史

发病前14天内在西尼罗病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住(如非洲、北美洲和欧洲),发病前2周内有蚊虫叮咬史。

(二)临床表现

难以用其他原因解释的发热、头痛、肌肉酸痛或皮疹等,或者有中枢神经系统受累的表现,如头痛、喷射样呕吐以及昏迷、抽搐、惊厥、脑膜刺激征阳性等。

(三)实验室检测

1.血清学检测　用捕获式酶联免疫吸附法(MAC-ELISA),取病人急性期和恢复期双份血清同时进行检测,以恢复期血清较急性期IgG抗体滴度升高4倍以上为阳性。近年来多用的是检测脑脊液中的特异性IgM抗体。(https://www.daowen.com)

2.核酸检测　用RT-PCR或荧光定量PCR在血液或脑脊液中检测出西尼罗病毒核酸,可以确诊。

3.中和试验　ELISA方法检测阳性样品需要经过中和试验予以确证,利用中和试验区分当地可能流行的乙型脑炎病毒、登革病毒和森林脑炎病毒等。

4.病毒分离　由于人感染西尼罗病毒后病毒血症较长,自潜伏末期至发病后5天,采血分离病毒阳性率较高。如果在发病早期采血,接种小白鼠或地鼠肾细胞分离病毒,阳性率可高达38%。

(四)主要鉴别诊断

西尼罗热需与流行性乙型脑炎、其他病毒性脑膜脑炎、中毒型菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑型疟疾等疾病鉴别。